Приложение к Приказу от 28.03.2008 г № 275 Положение
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЮ
Акт обследования N _________
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при осуществлении розничной продажи
алкогольной продукции
от "___" __________ 20____ г.
_________________________________
(наименование населенного пункта)
Нами (мною) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с участием представителей органов государственного контроля (надзора):
1.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование контролирующего органа)
2.
___________________________________________________________________________
3.
___________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 22.11.2005 N 171-ФЗ "О
государственном регулировании производства и оборота этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции", Положением о лицензировании
розничной продажи алкогольной продукции на территории области, утвержденным
Приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и
природопользованию от 28.03.2008 N 275, и на основании заявления о
выдаче/продлении лицензии от "___" ________ 20___ г. вх. N ______ и решения
Государственного комитета от "___" ________ 20__ г. N _____ проведена
проверка соблюдения соискателем лицензии лицензионных требований и условий.
Наименование проверяемого соискателя лицензии:
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и сокращенное наименование организации)
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Адрес места нахождения соискателя лицензии: _______________________________
___________________________________________________________________________
Адрес заявленного места осуществления лицензируемого вида деятельности: ___
___________________________________________________________________________
(адрес расположения, тип (вид), наименование)
Соискатель лицензии в лице:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя, должность, тел., N доверенности)
___________________________________________________________________________
Проверка начата: ____________________, проверка окончена: _________________
(дата, время) (дата, время)
При проверке присутствуют представители соискателя лицензии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты проверки:
1. Наличие на праве собственности или на праве владения и пользования
территориально-обособленного объекта и земельного участка под ним (подпункт
8.1.1 пункта 8.1 раздела 8 Положения о лицензировании розничной продажи
алкогольной продукции на территории области, утвержденного Приказом
Государственного комитета Псковской области по лицензированию и
природопользованию от 28.03.2008 N 275):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место расположения объекта по отношению к территории, прилегающей к
местам массового скопления граждан и нахождения источников повышенной
опасности (Приказ Государственного комитета Псковской области по
лицензированию и природопользованию от 12.07.2007 N 530 "Об утверждении
порядка определения органами местного самоуправления территорий,
прилегающих к местам массового скопления граждан и нахождения источников
повышенной опасности, в которых не допускается розничная продажа
алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15% объема
готовой продукции"):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(находится на прилегающей территории или
за пределами прилегающей территории)
3. Характеристика места, заявленного для осуществления деятельности
(Для организаций, намеревающихся осуществлять в городах розничную продажу
алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15% объема
готовой продукции: общая площадь стационарных торговых и складских
помещений; наличие сейфов для хранения документов и денег, охранной
сигнализации) (пункт 5 статьи 16 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ
"О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции"; пункт 137 Правил продажи
отдельных видов товаров, утвержденных постановлением Правительства РФ от
19.01.1998 N 55; подпункт 8.1.1 пункта 8.1. раздела 8 Положения о
лицензировании розничной продажи алкогольной продукции на территории
области, утвержденного Приказом Государственного комитета Псковской области
по лицензированию и природопользованию от 28.03.2008 N 275):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Размещение на вывеске организации информации о ее фирменном
наименовании, юридическом адресе и режиме работы (пункт 1 статьи 9
Федерального закона от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";
пункт 10 Правил продажи отдельных видов товаров, утвержденных
постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 N 55):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Наличие правил продажи отдельных видов товаров, доведение их в
доступной форме до сведения покупателя (пункт 9 Правил продажи отдельных
видов товаров, утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 N
55):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Наличие контрольно-кассовой техники (пункт 21 Правил продажи
отдельных видов товаров, утвержденных постановлением Правительства РФ от
19.01.1998 N 55; подпункт 8.1.3 пункта 8.1 раздела 8 Положения о
лицензировании розничной продажи алкогольной продукции на территории
области, утвержденного Приказом Государственного комитета Псковской области
по лицензированию и природопользованию от 28.03.2008 N 275):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Кроме того, в результате обследования соискателя лицензии выявлено
следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Соискатель лицензии ____________________________ лицензионным требованиям и
(соответствует/не соответствует)
условиям, необходимым при осуществлении розничной продажи алкогольной
продукции.
Подписи сотрудников:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи представителей органов
государственного контроля/надзора:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи присутствующих при проверке
представителей соискателя лицензии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен на _______ листах в _________ экземплярах, приложение на
__________ листах.
Первый экземпляр акта хранится в лицензирующем органе.
С актом ознакомлен, второй экземпляр акта на ______ листах, с приложением
на ______ листах получил:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, ФИО)