Приложение к Постановлению от 25.08.2004 г № 47/220

                                      В территориальную избирательную комиссию
                                                         или
                                      участковую    избирательную     комиссию
                                      избирательного участка N ______
                                      от зарегистрированного    кандидата   на
                                      должность  главы Администрации Псковской
                                      области
                                      ________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество кандидата в
                                                родительном падеже)
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
   В  соответствии  с п. 20 статьи 25 Закона  Псковской области "Избирательный
кодекс Псковской области" я, ________________________________________________,
                                  (фамилия, имя, отчество кандидата)
зарегистрированный  кандидатом  на  должность  главы  Администрации  Псковской
области ______________________________________________________________________
      (субъект выдвижения: самовыдвижение, избирательным объединением, блоком)
дата регистрации _______ __________ ________ года,  отзываю  назначенного мною
                 (день)    (месяц)   (год)
члена ________________________________________________________________________
        (наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка))
избирательной комиссии с правом совещательного голоса ________________________
                                                      (фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____ _________ ______ года, адрес места жительства ____________
              (день) (месяц)   (год)                             (наименование
______________________________________________________________________________
  субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
______________________________________________________________________________
                           номер дома и квартиры)
______________________________________________________________________________
                       (вид документа, серия и номер)
          ______________                       _____________________
             (подпись)                          (инициалы, фамилия)
                                                        Дата