Приложение к Постановлению от 25.08.2004 г № 47/220

                                    В избирательную комиссию Псковской области
                                    от    кандидата   на     должность   главы
                                    Администрации Псковской области
                                    __________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество кандидата в
                                                родительном падеже)
                                  Заявление
   В   соответствии   с  пунктом 2   статьи   40   Закона   Псковской  области
"Избирательный кодекс Псковской области" я, _________________________________,
                                            (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ________ ________________ _________ года, выдвинутый  кандидатом
               (день)      (месяц)        (год)
на  должность  главы  Администрации  Псковской  области,  представляю   список
назначенных мною доверенных лиц для их регистрации. Заявления доверенных лиц о
согласии осуществлять указанную деятельность прилагаются.
Приложение на ____ л.
   _______________            _______________________
      (подпись)                 (инициалы, фамилия)
                                       Дата