Приложение N 22 к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов кандидатов, зарегистрированных кандидатов, избирательных объединений, избирательных блоков при проведении выборов в органы государственной власти Псковской области, в органы местного самоуправления, утвержденной постановлением избирательной комиссии Псковской области от 11 ноября 2004 г. N 22/103 Форма N 22 ФИНАНСОВЫЙ ОТЧЕТ ИТОГОВЫЙ ──────────────────────────────────────────── (первый, второй, итоговый, сводные сведения) о поступлении и расходовании средств избирательного фонда кандидата(тов), политической партии, избирательного блока Иванов Иван Иванович ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── (Фамилия, имя, отчество кандидата, наименование политической партии, избирательного блока, Бирский одномандатный избирательный округ N 119, Московская область ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── наименование и номер одномандатного избирательного округа, наименование субъекта Российской Федерации, N 00000000000000000000 ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── (номер специального избирательного счета)
Строка финансового отчета | Шифр строки | Сумма, руб. | Примечание | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1 | Поступило средств в избирательный фонд, всего | 10 | ||
в том числе | ||||
1.1 | Поступило средств в установленном порядке для формирования избирательного фонда | 20 | ||
из них | ||||
1.1.1 | Собственные средства кандидата, политической партии, избирательного блока | 30 | ||
1.1.2 | Средства, выделенные кандидату выдвинувшей его политической партией, избирательным блоком | 40 | ||
1.1.3 | Добровольные пожертвования гражданина | 50 | ||
1.1.4 | Добровольные пожертвования юридического лица | 60 | ||
1.2 | Поступило в избирательный фонд денежных средств, подпадающих под действие п. 9 ст. 58 Федерального закона от 12.06.02 N 67-ФЗ | 70 | ||
из них | ||||
1.2.1 | Собственные средства кандидата, политической партии, избирательного блока | 80 | ||
1.2.2 | Средства, выделенные кандидату выдвинувшей его политической партией, избирательным блоком | 90 | ||
1.2.3 | Средства гражданина | 100 | ||
1.2.4 | Средства юридического лица | 110 | ||
2 | Денежные средства, перечисленные в фонд, с указанием их назначения для внесения избирательного залога | 120 | ||
в том числе | ||||
2.1 | Собственные средства кандидата, политической партии, избирательного блока | 130 | ||
2.2 | Средства, выделенные кандидату выдвинувшей его политической партией, избирательным блоком | 140 | ||
2.3 | Добровольные пожертвования гражданина | 150 | ||
2.4 | Добровольные пожертвования юридического лица | 160 | ||
3 | Возвращено денежных средств из избирательного фонда, всего | 170 | ||
в том числе | ||||
3.1 | Перечислено в доход бюджета | 180 | ||
3.2 | Возвращено жертвователям денежных средств, поступивших с нарушением установленного порядка | 190 | ||
из них | ||||
3.2.1 | Гражданам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе | 200 | ||
3.2.2 | Юридическим лицам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе | 210 | ||
3.2.3 | Средств, превышающих предельный размер добровольных пожертвований | 220 | ||
3.3 | Возвращено жертвователям денежных средств, поступивших в установленном порядке | 230 | ||
3.3.1 | Из них денежных средств, перечисленных в фонд с указанием их назначения для внесения избирательного залога | 240 | ||
4 | Израсходовано средств, всего | 250 | ||
в том числе | ||||
4.1 | На организацию сбора подписей избирателей | 260 | ||
4.1.1 | Из них на оплату труда лиц, привлекаемых для сбора подписей избирателей | 270 | ||
4.2 | На внесение избирательного залога (стр. 280 = стр. 290 - стр. 300) | 280 | ||
из них | ||||
4.2.1 | Перечислено средств избирательного залога в избирательную комиссию | 290 | ||
4.2.2 | Возвращено средств избирательного залога из избирательной комиссии | 300 | ||
4.3 | На предвыборную агитацию через организации телерадиовещания | 310 | ||
4.4 | На предвыборную агитацию через редакции периодических печатных изданий | 320 | ||
4.5 | На выпуск и распространение печатных и иных агитационных материалов | 330 | ||
4.6 | На проведение публичных массовых мероприятий | 340 | ||
4.7 | На оплату работ (услуг) информационного и консультационного характера | 350 | ||
4.8 | На оплату других работ (услуг), выполненных (оказанных) юридическими лицами или гражданами РФ по договорам | 360 | ||
4.9 | На оплату иных расходов, непосредственно связанных с проведением избирательной кампании | 370 | ||
5 | Распределено неизрасходованного остатка средств фонда | 380 | ||
в том числе | ||||
5.1 | Средствам массовой информации | 390 | ||
5.2 | Денежных средств, пропорционально перечисленным в избирательный фонд | 400 | ||
6 | Остаток средств фонда на дату сдачи отчета (заверяется банковской справкой) (стр. 410 = стр. 10 - стр. 170 - стр. 250 - стр. 380) | 410 |
-----------------------------<**> Указываются все денежные средства, в том числе перечисленные в фонд, с
указанием их назначения для внесения избирательного залога. Правильность сведений, указанных в настоящем финансовом отчете, подтверждаю, других денежных средств, минуя избирательный фонд, на организацию и проведение избирательной кампании не привлекалось. _____________________________ предоставляется не позднее чем через 30 дней после дня голосования Кандидат И.И. Иванов _________________ ___________________ (подпись, дата) (инициалы, фамилия) (Уполномоченный представитель по финансовым вопросам политической партии, избирательного блока с правом первой подписи ________________ ___________________ (подпись, дата) (инициалы, фамилия) с правом второй подписи) ________________ ___________________ (подпись, дата) (инициалы, фамилия)