Приложение к Приказу от 03.09.2007 г № 707 Административный регламент

                                      Председателю Государственного
                                      комитета Псковской области по
                                лицензированию и природопользованию
                                ___________________________________
                            Заявление
__________________________________________________________________,
  (полное и сокращенное наименование юридического лица или фамилия,
имя, отчество - для гражданина или индивидуального предпринимателя)
в лице ___________________________________________________________,
               (должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________,
             (документ, удостоверяющий личность, представительство)
просит провести  государственную  экспертизу проекта освоения лесов
по  договору  (аренды, постоянного (бессрочного) пользования лесным
участком)
от __________ N ___, дата и номер регистрации _____________________
местоположение лесного участка ____________________________________
___________________________________________________________________
площадь лесного участка (га) ______________________________________
вид и срок использования лесов ____________________________________
Реквизиты:
для юридического лица
Юридический адрес: ________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________
ИНН/КПП ___________________, р/с______________, к/с________________
в банке ___________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________
Тел./факс _________________________________________________________
для гражданина или индивидуального предпринимателя
Адрес места жительства: ___________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность ________________________
___________________________________________________________________

Приложение:
- проект освоения лесов в 3-х экз.
С Приказом Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию от _______ N ____ "Об утверждении Административного регламента Государственного комитета Псковской области по лицензированию и природопользованию предоставления государственной услуги по проведению государственной экспертизы проекта освоения лесов" и Приказом МПР Российской Федерации от 14.05.2007 N 125 "Об утверждении Порядка государственной или муниципальной экспертизы проекта освоения лесов" ознакомились.

"___" ________________ г.
Заявитель                        __________________ (_____________)
                                          (подпись, Ф.И.О.)