Приложение к Постановлению от 14.06.2007 г № 58 Положение

Образец удостоверения к нагрудному знаку "За заслуги перед пустошкинским районом"

Лицевая сторона

г. Пустошка
Герб
Пустошкинского района
Удостоверение
к нагрудному знаку
"За заслуги перед
Пустошкинским районом"

Внутренняя сторона

Нагрудный знак
"За заслуги перед
Пустошкинским районом"




(изображение знака)

(фамилия) ___________________
(имя) _______________________
(отчество) __________________
НАГРАЖДЕН(а)
знаком
"За заслуги перед
Пустошкинским районом"

"____" ______________ 200__ г.
м.п.
Глава Пустошкинского
района           А.Г.Фадеенков