1 | Наименование муниципального заказчика | |
2 | Источник финансирования | |
3 | Способ размещения заказа | |
4 | Дата проведения аукциона, подведения итогов конкурса, итогов проведения запроса котировок | |
5 | Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта | |
6 | Порядковый номер контракта, присвоенный муниципальным заказчиком | |
7 | Дата заключения контракта | |
8 | Предмет контракта | |
9 | Цена контракта, тыс. рублей | |
10 | Срок исполнения контракта | |
11 | Наименование, место нахождения поставщика (для юридических лиц), Фамилия имя, отчество, место жительства, индивидуальный налоговый номер поставщика (для физических лиц) | |
12 | Сведения об исполнении (расторжении) контракта | |
12.1 | Реестровый номер контракта, присвоенный органом, уполномоченным на ведение реестра муниципальных контрактов | |
12.2 | Дата исполнения (расторжения) контракта | |
12.3 | Причина расторжения контракта |
--------------------------------<*> - заполняется после прекращения действия контракта
_________________________________________ ______________________ (должность, наименование заказчика) (инициалы, фамилия) Дата Исполнитель Тел.