Приложение к Приказу от 30.09.2014 г № 114

                                        В Государственный комитет Псковской
                                     области по труду и занятости населения

                                  ЗАЯВКА
                          (на бланке организации)
                 на участие в смотре-конкурсе в номинации
                   "Лучшая организация по охране труда"
    Прошу зарегистрировать _______________________________________________,
                            (указывается полное наименование организации)
    расположенное _________________________________________________________
                    (фактический и юридический адрес организации, отрасль,
    ______________________________________________________________________,
                          телефон/факс для связи)
    как  участника  смотра-конкурса  на лучшую организацию работы по охране
труда среди организаций области.
    Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных  в  настоящей  заявке и
прилагаемых к ней конкурсных документах, гарантируем.
    Уведомлены  о  том,  что  участники  смотра-конкурса,  представившие  в
Государственный   комитет   Псковской   области   по   труду   и  занятости
недостоверные  данные,  могут  быть не допущены к участию в смотре-конкурсе
или сняты с участия в смотре-конкурсе в процессе его проведения.
    К заявке прилагаются следующие документы:
    информационная карта;
    показатели работы.
    Руководитель организации     ________________  ________________________
                                 (подпись)         (инициалы, фамилия)
    "____" ___________ 201__ г.
    Председатель профкома
   (представитель от работников) ________________  ________________________
                                 (подпись)         (инициалы, фамилия)
    "____" ___________ 201__ г.
    Подтверждаем,  что  заявитель  не  является  банкротом,  не находится в
состоянии   ликвидации,   не   имеет  задолженности  по  заработной  плате,
социальным выплатам, уплате налогов.
    Председатель рабочей группы  ________________  ________________________
                                 (подпись)         (инициалы, фамилия)
    "____" ___________ 201__ г.