Приложение к Постановлению от 02.04.2013 г № 149 Положение
Территориальное управление ______________ района
Главного государственного управления социальной
защиты населения Псковской области
от _____________________________________________
________________________________________________
_______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя),
приемного родителя или патронатного воспитателя,
действующего от имени несовершеннолетнего
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)
проживающего по адресу: ________________________
________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
В соответствии с пунктом 6 статьи 4 Закона области от 11 января 2005
г. N 411-ОЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей" прошу возместить расходы за
проезд в период каникул на междугородном пассажирском транспорте к месту
жительства и обратно к месту учебы и перечислить на мой счет
N _____________, открытый в банке _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(банковские реквизиты)
Дата и номер документа о назначении опекуном (попечителем) или
договора о передаче ребенка в приемную семью (договора о передаче ребенка
на патронатное воспитание): _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование образовательного учреждения: _____________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы (перечислить): _______________
__________________________________________________________________________.
Дата _____________ Подпись ___________