Приложение к Постановлению от 02.04.2013 г № 456
Главе Великолукского района
───────────────────────────────────────────────
от ────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. (наименование юридического лица), адрес
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка
Дата подачи заявления "____" __________________ 20____ года.
Прошу выдать разрешение на право организации __________________ розничного
рынка.
Организационно-правовая форма и наименование юридического лица ____________
___________________________________________________________________________
(полное наименование, сокращенное, в том числе фирменное наименование)
Место нахождения __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения объекта или объектов недвижимости, расположенных на
территории, в пределах которой предполагается организовать розничный рынок
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон _______________________________________ Факс ______________________
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________
Документ о государственной регистрации юридического лица __________________
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, номер, серия, дата выдачи, кем выдан)
Документ о постановке юридического лица на учет в налоговом органе ________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Тип рынка, который предполагается организовать ____________________________
Срок действия разрешения __________________________________________________
Опись прилагаемых к заявлению документов
N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во
листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего листов |
|
_________________________ _____________________ _______________________
(должность заявителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Доверенное лицо заявителя _________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Реквизиты доверенности ____________________________________________________
Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего заявление _________________________
___________________________________________________________________________