Приложение к Постановлению от 21.12.2012 г № 1143-П Административный регламент

                                        Главе Локнянского района С.А.Янкину
                                     от ___________________________________
                          (для физических лиц - Ф.И.О. и адрес регистрации)
                                      _____________________________________
                           (для юридических лиц - наименование организации,
                                      _____________________________________
                                        ее почтовые и банковские реквизиты)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  продлить разрешение на строительство (реконструкцию, капитальный
ремонт)
наименование объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "___" _____________ 20__ г. N __________________________________________
    на земельном участке по адресу: _______________________________________
                              (адрес земельного участка, кадастровый номер,
общая площадь)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ______________ месяца(ев).
Строительство  (реконструкция, капитальный ремонт) будет  осуществляться на
основании
____________________________________ от "____" ______________ г. N _______.
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
____________________________________ от "____" ______________ г. N _______.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
(указываются документы, прилагаемые к заявлению согласно ст. 51
Градостроительного кодекса РФ)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными сведениями, сообщать
в Администрацию Локнянского района
Заказчик (застройщик) ______________________________________________
(подпись руководителя организации, печать)
"___" __________ 20__ г.