Приложение к Постановлению от 16.04.2012 г № 461


                  Сведения о детях, состоящих на учете в
___________________________________________________________________________
         (указать наименование организации, направляющей сведения)

N п/п Ф.И.О. ребенка Дата рождения Адрес места жительства, пребывания; постоянно (временно, срок) С какого времени и основание постановки на учет Где обучается Основание внесения сведений
1 2 3 4 5 6 7

Руководитель организации _______________________________
                            (подпись)         Ф.И.О.
М.П.