Приложение к Приказу от 03.04.2012 г № 190 Административный регламент

                                                  В Государственный комитет
                                                  Псковской области по
                                                  природопользованию и
                                                  охране окружающей среды
                                 Заявление
        о получении охотничьего билета единого федерального образца
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    Дата и место рождения _________________________________________________
    Почтовый адрес, индекс ________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Номер контактного телефона ____________________________________________
    Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________
    1. Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.
    2. С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.
    3.  Непогашенной  или  неснятой  судимости  за  совершение  умышленного
преступления не имею.
    4. На обработку своих персональных данных согласен.
    Приложение:
    а)  в  случае  наличия:  охотничий  билет или членский охотничий билет,
выданные до 1 июля 2011 года и срок действия которых не истек;
    б)  две личные фотографии в черно-белом или цветном исполнении размером
25 x 35 мм с четким изображением лица строго в анфас без головного убора;
    в) копия основного документа, удостоверяющего личность, на ___ листах.
    "___" ____________ 20____ года        _____________ (подпись заявителя)