Приложение к Постановлению от 03.10.2011 г № 623

                             Руководителю Администрации Дедовичского района
                             от ___________________________________________
                             ______________________________________________
                             (Ф.И.О. заявителя, адрес, паспортные данные,
                             для юридических лиц -
                             полное наименование юридического лица)
                             ______________________________________________
                                           (контактный телефон)

                                 Заявление
Прошу предоставить заверенную копию
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального правового акта, дата, регистрационный номер)
для (в связи с) ___________________________________________________________
(цель получения копии, причина (кража, утрата, пожар и т.д.)
___________________________________________________________________________
"___" _________________ 20_____ г. ________________________________________
(подпись заявителя или представителя, полномочия которого оформлены в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации)