Приложение к Постановлению от 06.07.2011 г № 455 Административный регламент

                       Руководителю   Администрации   Дедовичского   района
                       ____________________________________________________
                       Заказчик (застройщик) ______________________________
                        (наименование юридич. лица, фамилия, имя, отчество,
                       ____________________________________________________
                       данные паспорта физич. лица, частн. предпринимателя,
                       ____________________________________________________
                                             почтовый адрес, телефон, факс)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на строительство
Прошу  выдать  разрешение на строительство/реконструкцию
(ненужное зачеркнуть)
_____________________________________ (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________ (населенный пункт, улица,
номер участка)
сроком на ________________ месяца(ев) в соответствии с ПОС.
При этом сообщаю:
право на пользование землей закреплено: ___________________________________
________________________
(наименование документа)
от "___" ____________ 20__ года N _________,
проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________
(наименование проектной организации)
и  согласована  в установленном порядке с заинтересованными организациями и
Управлением по градостроительной деятельности;
положительное заключение Главгосэкспертизы получено
за N ________ от "___" ____________ 20___
схема планировочной организации земельного участка согласована ____________
___________________________________________________________________________
          (наименование органа архитектуры и градостроительства)
за N ________ от "___" ____________ 20___ г.
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
Основные показатели объекта:
Общая площадь, м кв. ______________________________________________________
Строительный объем, м куб. ________________________________________________
    _____________  _____________          _________________________________
     (должность)    (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)
"______" ____________________ 2011 г.