Приложение к Постановлению от 06.07.2011 г № 455 Административный регламент

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о продлении разрешения на строительство
                       Руководителю   Администрации   Дедовичского   района
                       ____________________________________________________
                       Заказчик (застройщик) ______________________________
                        (наименование юридич. лица, фамилия, имя, отчество,
                       ____________________________________________________
                       данные паспорта физич. лица, частн. предпринимателя,
                       ____________________________________________________
                                             почтовый адрес, телефон, факс)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  продлить  разрешение  на  строительство  (реконструкцию)
от "___" ____________ 20___ г. N ________,
срок действия которого установлен до "___" ____________ 20___ г.
наименование объекта ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (указать наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
                 (населенный пункт, улица, номер участка)
площадью _____________ кв. м, кадастровый N _________________________
на срок до "___" ____________ 20___ г.
В связи с тем, что: _______________________________________________________
                           (причины невыполнения условия об окончании срока
___________________________________________________________________________
                          строительства объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Приложения:
Копия проекта организации строительства с внесенными изменениями в части продолжительности строительства;
Согласованный и утвержденный график производства работ по завершению строительства объекта капитального строительства в заявленный срок.

    ЗАСТРОЙЩИК
    _______________     _____________    ___________________________
      (должность)         (подпись)            (Фамилия И.О.)
М.П.