Приложение к Постановлению от 26.05.2011 г № 707

                                                   Главе Бежаницкого района
                                   ________________________________________
                                   от ____________________________________,
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                                   проживающий(ая) по адресу: _____________
                                   ________________________________________
                                   _______________________________________,
                                   дата рождения "___" ___________ 19__ г.,
                                               гражданство _______________,
                                   паспорт серии _______ номер ___________,
                                                 выдан "___" ___________ г.
                                   ________________________________________
                                                      (каким органом выдан)
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                    (ИНН, номер и дата выдачи свидетельства
                                                 о регистрации для граждан,
                                              зарегистрированных в качестве
                                                           предпринимателя)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ ЦЕЛЕЙ СТРОИТЕЛЬСТВА БЕЗ
          ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОГЛАСОВАНИЯ МЕСТА РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТОВ
                       (Заявитель - физическое лицо)
    Прошу предоставить ____________________________________________________
                               (указать вид испрашиваемого права)
    на срок _______________________________________________________________
                    (указать предполагаемый срок аренды
                    испрашиваемого земельного участка)
    земельный участок из земель ___________________________________________
назначения с кадастровым номером __________________________________________
(в случае его наличия), расположенный в границах __________________________
_____________________________________________________, площадью ___________
кв. м (га) для ____________________________________________________________
                  (указать разрешенное использование земельного участка)
    Контактный номер телефона ___________________
    Приложение: опись документов.
    1. ______________________ на _______ л.
    2. ______________________ на _______ л.
    _________________/ /__________________/
         (Ф.И.О.)      (подпись заявителя)
    "___" ________________ 20___ г.