Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 165 Правила

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников  областной  долгосрочной целевой
программы  "Обеспечение  жильем  молодых семей Псковской области" на 2011 -
2015 годы молодую семью в составе:
    супруг _______________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия _____ N ______, выданный ____________ "____" _______ г.,
    проживает по адресу: _________________________________________________;
    супруга ______________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия _____ N ______, выданный ____________ "____" _______ г.,
    проживает по адресу: _________________________________________________;
    дети: ________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _____
    _______________________________________________________________________
                           (ненужное вычеркнуть)
    серия ________ N _____________, выданное(ый) "____" ___________ ____г.,
    проживает по адресу: _________________________________________________;
    ______________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _____
    _______________________________________________________________________
                            (ненужное вычеркнуть)
    серия ________ N ____________, выданное(ый) "____" ____________ ____г.,
    проживает по адресу: _________________________________________________.
    С   условиями   участия  в  областной  долгосрочной  целевой  программе
"Обеспечение  жильем  молодых  семей Псковской области" на 2011 - 2015 годы
ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1) _____________________________________ _________________ ___________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
    2) _____________________________________ _________________ ___________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
    3) _____________________________________ _________________ ___________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
    4) _____________________________________ _________________ ___________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ___________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню документы приняты
"____" ____________ 20__ г.
___________________________ ____________ ___________ ______________________
(должность лица, принявшего   (подпись)    (дата)     (расшифровка подписи)
        заявление)