Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 165 Список


                                     СПИСОК 
       молодых семей - участников областной долгосрочной целевой программы 
    "Обеспечение жильем молодых семей Псковской области" на 2011 - 2015 годы, 
          изъявивших желание получить социальную выплату в _______ году 
         по ___________________________________________________________ 
                    (наименование муниципального образования) 

N п/п (молодые семьи) Данные о членах молодой семьи Дата включения молодой семьи в список участников Программы Орган местного самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участников Программы Расчетная стоимость жилья
количество членов семьи (человек) Ф.И.О. паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет число, месяц, год рождения свидетельство о браке (расторжении брака) стоимость 1 кв. м (тыс. рублей) размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м) всего (гр. 11 x гр. 12)
серия, номер кем, когда выдан серия, номер кем, когда выдан
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Итого по списку

   _______________________     ____________________ __________________________ 
        (должность лица,          (подпись, дата)      (расшифровка подписи) 
    сформировавшего список) 
   Начальник Территориального управления 
   Главного государственного управления 
   социальной защиты населения 
   Псковской области           ____________________ __________________________ 
                                  (подпись, дата)      (расшифровка подписи) 
   М.П. 
   Руководитель органа местного 
   самоуправления муниципального района 
   или городского округа       ____________________ __________________________ 
                                  (подпись, дата)      (расшифровка подписи) 
   М.П.