Приложение к Постановлению от 29.04.2011 г № 213 Административный регламент

  Архивный отдел (муниципальный архив) Администрации Дедовичского района

                           АНКЕТА ИССЛЕДОВАТЕЛЯ
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя __________________________________ Отчество ___________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Место работы (учебы), должность ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Образование, ученая степень, звание _______________________________________
___________________________________________________________________________
Тема и цель исследования, хронологические рамки ___________________________
___________________________________________________________________________
Адрес, телефон служебный __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес, телефон домашний ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Серия и N паспорта ________________________________________________________
С  Правилами  работы  в  читальном  зале муниципального архива ознакомился,
обязуюсь их выполнять.
Дата _______________________                         ______________________
                                                      подпись исследователя
Работа над документами разрешается до _____________________________________
                                                          число, месяц, год
Начальник архивного отдела
Администрации Дедовичского района   ____________     ______________________
                                     подпись          расшифровка подписи