Приложение к Постановлению от 25.08.2010 г № 312 Порядок

Начальнику  МУ  "Управление  жилищно-коммунального  хозяйства Администрации
города Великие Луки" ______________________________________________________
от ________________________         _______________________________________
(наименование организации)          (юридический адрес, контактный телефон)
                     Заявка на предоставление субсидий
Прошу предоставить субсидию в размере ____________________ (сумма прописью)
на   капитальный   ремонт  многоквартирных  домов  (многоквартирного  дома)
согласно прилагаемому расчету.
Расчет суммы субсидии (руб.)

N п/п	Адрес МКД	Стоимость капитального ремонта, утвержденная ОАП	в том числе:	Средства собственников помещений	Сумма субсидии	Справочно: площадь помещений в МКД
			Ремонт на строительные работы	Осуществление технадзора	Разработка проектной документации	%	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

--------------------------------
<*> ОАП - областная адресная программа

<**> МКД - многоквартирный дом
Гарантирую целевое использование бюджетных средств, выделенных на капитальный ремонт многоквартирных домов (дома)

____________________________________     __________________________________
(подпись руководителя организации)             (расшифровка подписи)
М.П.
____________________________________     __________________________________
        (дата подачи заявки)                    (Дата приема заявки)