Приложение к Постановлению от 11.06.2010 г № 213 Программа
Меры развития конкуренции в отдельных отраслях
Уровень развития и состояния конкурентной среды значительно отличается в зависимости от отрасли или рынка, что связано с различными условиями функционирования, историей и этапом развития отрасли, ценовой ситуацией и ее изменениями и множеством других значимых факторов. Это требует разработки специальных мер развития конкуренции в отдельных отраслях.
Выбор отраслей обусловлен их значимостью для экономики в целом (доля вклада в валовом внутреннем продукте, включенность товаров в большое количество цепочек стоимости, инфраструктурный характер для других отраслей), а также остротой текущих проблем, связанных с конкурентной средой.
Перечень отраслей не является исчерпывающим и будет корректироваться по мере реализации областной программы "Развитие конкуренции в Псковской области на 2010 - 2012 годы", в том числе на основе практики применения антимонопольного законодательства и регулярного анализа рынков, проводимого Министерством экономического развития Российской Федерации, Федеральной антимонопольной службой, а также на основе предложений иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти области.
Также будут уточняться, дополняться и совершенствоваться предложенные меры по развитию конкуренции в соответствующих отраслях. В рамках реализации программы будет организовано обсуждение и доработка каждого из отраслевых разделов настоящего приложения.
1.Развитие конкурентной среды в сфере жилищно-коммунального хозяйства
В настоящее время число организаций, предоставляющих услуги в сфере ЖКХ Псковской области, составляет 244 единицы, из которых 94 организации находятся в муниципальной собственности и 150 организаций частной формы собственности, по договору аренды или концессии с долей участия в уставном капитале муниципальных образований не более 25%.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
В жилищной сфере работает 91 предприятие, в том числе 21 муниципальной и 70 частной собственности.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
В связи с принятием Жилищного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21 июля 2007 г. N 185-ФЗ "О Фонде содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства" активизировалось создание конкурентной среды в жилищно-коммунальном комплексе Псковской области:
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
доля частных организаций коммунального комплекса в общем количестве таких организаций увеличилась с 5,7% в 2007 году до 46% в I полугодии 2010 года;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
доля частных организаций, осуществляющих управление, содержание и ремонт общего имущества в многоквартирных домах, в общем количестве таких организаций увеличилась с 7,2% в 2007 году до 76,9% в I полугодии 2010 года;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
количество товариществ собственников жилья увеличилось с 29 единиц в 2007 году до 297 единиц в I полугодии 2010 года, они управляют 5,9% многоквартирного жилищного фонда области;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
действует 79 жилищно-строительных, жилищных или иных специализированных потребительских кооперативов, созданных в целях удовлетворения граждан в жилье.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Факторами, сдерживающими развитие конкуренции в сфере управления жилищным фондом, являются:
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
пассивная позиция собственников помещений в вопросе организации содержания общего имущества собственников помещений;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
недостаточный уровень юридической грамотности собственников помещений в многоквартирных домах;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
недостаточность информирования организаций и населения о порядке формирования тарифов на жилищно-коммунальные услуги.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Коммунальное хозяйство в Псковской области представлено 84 предприятиями, из которых 45 муниципальных и 39 частных. В силу технологических особенностей отрасли коммунального хозяйства большинство предприятий, использующих сетевую инфраструктуру, являются локальными монополиями, что объективно ограничивает возможности развития конкуренции на рынке предоставления услуг.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Устаревшие технологии, высокий износ производственных фондов, ограниченные инвестиционные ресурсы, значительные капитальные затраты для вхождения на рынок новых участников и длительный срок окупаемости инвестиций осложняют процессы формирования конкурентной среды в сфере коммунальной инфраструктуры.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Одним из приоритетов развития области является обеспечение конструктивного сотрудничества всех заинтересованных организаций и граждан при формировании и реализации долгосрочных программ в жилищном секторе, переход к устойчивому функционированию и развитию жилищной сферы, созданию конкурентной среды на рынке жилищно-коммунальных услуг, к обеспечению доступности жилья для граждан, а также созданию безопасных и комфортных условий проживания.
Формирование конкурентных отношений в сфере оказания жилищно-коммунальных услуг является единственным способом повышения их качества и снижения издержек на их предоставление.
В жилищной сфере необходимо организовать контроль за процессами развития конкурентных отношений субъектов, не входящих в структуру естественных локальных монополий, в первую очередь, за соблюдением законных прав потребителей жилищно-коммунальных услуг. Также необходимо организовать систематическое информирование населения через средства массовой информации о целях, задачах и опыте реформирования жилищно-коммунального хозяйства области.
Развитие конкуренции надо осуществлять во всех сферах обслуживания жилищного фонда: при выполнении работ по текущему содержанию жилья, при проведении капитального ремонта, при производстве специальных видов работ (обслуживание лифтов, сбор и вывоз бытовых отходов, уборка придомовых территорий).
В то же время на отдельных локальных рынках в пределах муниципальных образований следует отметить низкий уровень конкуренции, что обусловлено наличием одного муниципального предприятия, выполняющего весь комплекс указанных работ.
Конкурентные рынки жилищно-коммунального комплекса области привлекательны для малого и среднего бизнеса. Необходимо привлечение субъектов малого и среднего предпринимательства в такие сферы, как ремонт и обслуживание жилищного фонда, установка приборов учета, уборка придомовых территорий, обслуживание и ремонт лифтового хозяйства, создание инженерной инфраструктуры населенных пунктов, материально-техническое снабжение, предоставление банно-прачечных, гостиничных и ритуальных услуг.
Приоритетными направлениями конкурентной политики в сфере жилищно-коммунального хозяйства являются:
стимулирование энергоэффективности, развитие рынка услуг управляющих компаний и энергосервисных компаний;
обеспечение информационной прозрачности деятельности организаций коммунального комплекса.
Для дальнейшего развития конкуренции на рынке жилищно-коммунальных услуг области необходимо обеспечение участия граждан в управлении жилищной сферой и привлечение частного капитала, обеспечение информационной открытости деятельности организаций в жилищно-коммунальной сфере, информирование населения об их деятельности, стимулирование развития рынка услуг энергосервисных, управляющих компаний, осуществление антимонопольного контроля за действиями хозяйствующих субъектов, занимающих доминирующее положение.
2.Развитие конкуренции в агропромышленном комплексе
В целях создания конкурентоспособного агропромышленного комплекса в Псковской области необходимо формирование кластеров как в сельском хозяйстве, так и в пищевой промышленности. Это направление включает:
формирование вертикально интегрированных агропромышленных холдингов;
создание региональных сельскохозяйственных брендов;
организацию системы добровольной сертификации производителей сельскохозяйственных товаров;
продвижение продукции регионального агропромышленного комплекса на конкурентные общероссийские и мировые рынки;
организацию системы подготовки кадров для нужд агропромышленного комплекса;
организацию системы проведения мониторинга за обеспечением ветеринарно-санитарной безопасности пищевой продукции.
Производством сельскохозяйственной продукции области занимаются 280 сельхозпредприятий, 216 крестьянских (фермерских) хозяйств, 162 тыс. личных подсобных хозяйств.
Всеми категориями хозяйств в 2009 году было произведено в действующих ценах продукции на 9332,0 млн. рублей, в том числе сельхозпредприятиями - на 4721 млн. рублей, хозяйствами населения - на 4383 млн. рублей, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами - на 218 млн. рублей.
За девять месяцев 2010 г. валовая продукция сельского хозяйства в действующих ценах составила 9209 млн. рублей, в том числе по сельхозпредприятиям - 4721 млн. рублей, хозяйствам населения - 4383 млн. рублей, крестьянским (фермерским) хозяйствам - 218 млн. рублей.
Производство одинаковых объемов сельхозпродукции в различных категориях хозяйств исключает факторы, ограничивающие развитие конкуренции на рынке области.
С целью недопущения поступления на потребительский рынок области некачественных, фальсифицированных и опасных для здоровья и жизни населения продуктов в сфере АПК контролируется план выполнения производственного контроля на предприятиях АПК области.
В 2009 году выявлено 152 случая фактов недоброкачественной продукции: от партий мяса и рыбной продукции общим весом 144,9 тонн, молоко - 114,9 тыс. литров; в 2010 году - 40 случаев, соответственно - 139,5 тонн и 26,5 тыс. литров.
Для развития конкуренции на агропродовольственных рынках Псковской области в настоящее время и в будущем необходимы:
расширение практики прямых продаж сельскохозяйственных товаров населению, в том числе через рынки, ярмарки и торговлю "выходного дня" в городах Псков, Великие Луки и во всех муниципальных образованиях области;
поддержка эффективных проектов, направленных на развитие производственной инфраструктуры;
наращивание объемов сельскохозяйственной продукции и продовольствия, которые пользуются спросом у населения;
создание объединений сельхозтоваропроизводителей и обслуживающих отраслей;
развитие кооперации, в том числе и в целях проведения эффективного диалога с розничными торговыми сетями.
3.Развитие конкуренции на строительном рынке
Для дальнейшего развития конкурентной среды в отрасли, создания равных условий функционирования строительных организаций, упрощения ведения предпринимательской деятельности, а также развития новых технологий и внедрения новых материалов необходимо тесное взаимодействие с партнерствами, общественными и саморегулируемыми организациями, упрощение согласительных и разрешительных процедур, обеспечение доступа к услугам естественных монополий, обеспечение прозрачности земельных отношений, совершенствование систем сметного ценообразования и экспертизы качества.
Необходимо проведение мероприятий по устранению административных барьеров, сдерживающих инвестиционный процесс в строительстве, связанных с получением градостроительной документации. Среднее время на это занимает около четырех месяцев, однако на деле оказывается не всегда так, что влечет значительные финансовые расходы застройщиков.
Существует также проблема в виде устарелой градостроительной документации, которая имеется у большинства городских и сельских поселений (генеральные планы, проекты планировочных решений и т.д.), она требует детальной корректировки, а в большинстве случаев такая документация отсутствует вовсе и требуется разработка новой. Это сдерживает развитие рынка земли и усложняет процедуру формирования земельных участков для строительства.
Существенное негативное влияние на рост объемов жилищного строительства и развитие свободных территорий оказывает значительное отставание инженерной инфраструктуры.
Кроме того, планируется разработка дополнительных мер по поддержке жилищного строительства и развитию конкуренции на строительном рынке в рамках следующих направлений:
абзацы шестой - седьмой исключены
организационная и финансовая поддержка частного спроса на новое жилье по социально приемлемым ценам;
абзац исключен
участие в программах развития муниципальной инфраструктуры.
4.Развитие конкуренции на рынке пассажирских пригородных и межмуниципальных перевозок
Основными задачами по развитию конкуренции в области в сфере транспортного обслуживания населения являются:
разработка и принятие Закона области "О внесении изменений в Закон Псковской области "Об административных правонарушениях на территории Псковской области". Примерная дата реализации мероприятия - до конца 2011 г.;
разработка нормативных правовых актов области, связанных с регулированием деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси. Дата реализации мероприятия - январь 2012 года;
разработка и утверждение Административного регламента исполнения Государственным комитетом Псковской области по транспорту и связи государственной функции по открытию, изменению, закрытию регулярных автобусных маршрутов в пригородном, междугородном сообщении на территории области. Примерная дата реализации мероприятия - июль 2010 года;
разработка и утверждение Административного регламента исполнения Государственным комитетом Псковской области по транспорту и связи государственной функции по утверждению, изменению расписания регулярных перевозок пассажиров по регулярным автобусным маршрутам в пригородном, междугородном сообщении на территории области. Примерная дата реализации мероприятия - июль 2010 года.
Целью реализации данных мероприятий, направленных на решение основных проблем и снятие барьеров, препятствующих конкуренции при осуществлении пассажирских пригородных и межмуниципальных перевозок на территории области, является:
систематизация отношений, возникающих при оказании услуг автомобильным транспортом в городском, пригородном и междугородном сообщении, которые образуют транспортную систему Псковской области;
установление единых правовых основ в сфере организации транспортного обслуживания населения на территории области;
развитие добросовестной конкуренции;
сокращение административных барьеров.
5.Развитие конкуренции в сфере туризма
Въездной и внутренний туризм на территории Псковской области представляет собой одно из конкурентных направлений развития. Конкурентные преимущества области в сфере рекреации и туризма:
выгодное геополитическое положение;
политическая и экономическая стабильность;
государственная поддержка комплекса и высокая инвестиционная привлекательность;
активно развивающаяся транспортная инфраструктура;
регион имеет имидж безопасного региона, с достаточно низким уровнем преступности;
использование уникальных методик лечения, при этом цена санаторно-курортного лечения конкурентоспособна на рынке;
большое количество объектов туристского показа, туристских маршрутов, широкие туристские возможности (событийный, спортивный, экологический, этнографический, культурно-познавательный туризм и пр.).
Наибольший экономический эффект въездного и внутреннего туризма получается от многодневных туров, так как это позволяет поднять:
коэффициент загруженности коллективных средств размещения, в частности, гостиниц;
загрузку пунктов общественного питания;
спрос на сувенирную продукцию;
спрос на транспортные услуги.
Достижение экономического эффекта требует соответствующего уровня предоставления туристских услуг, что достигается за счет развития инфраструктуры туризма, повышения квалификации персонала.
В этой сфере требуют решения следующие проблемы:
низкий уровень обслуживания туристов;
моральное и физическое устаревание объектов инфраструктуры туризма;
ярко выраженная сезонность;
слабое развитие туристского транспорта;
неэффективное использование туристских ресурсов;
отсутствие внутриобластной системы учета и маркетингового исследования туристских потоков;
отсутствие крупных инвестиций в развитие инфраструктуры туризма;
низкий уровень информационного обслуживания туристов;
дефицит предпринимательской инициативы в развитии въездного и внутреннего туризма.
Для достижения увеличения экономической эффективности от сферы туризма и решения основных задач в развитии внутреннего и въездного туризма разработана областная долгосрочная целевая программа "Развитие культурно-познавательного туризма Псковской области на 2010 - 2016 годы".
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
С проектом "Псковский кластер" область была включена в федеральную целевую программу "Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011 - 2016 годы)". В связи с этим увеличилась активность инвесторов в сфере туризма. Также разработан событийный календарь, который позволяет уменьшить проблему сезонности и развивать событийный туризм.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Для достижения конкуренции в сфере туризма необходимо решить 5 ключевых задач:
1.формирование туристских зон с развитой инфраструктурой туризма на территории Псковской области, обеспеченных системой поддержки устойчивого развития, что позволяет привлечь на рынок новых резидентов;
2.развитие системы информационного туристского обслуживания;
3.формирование конкурентоспособной системы социального сервиса, развитие системы гостеприимства и системы кадрового обеспечения туризма;
4.обеспечение транспортной доступности к объектам показа;
5.развитие системы обеспечения туристской безопасности, системы подготовки квалифицированных кадров.
Использование конкурентных преимуществ Псковской области позволяет прогнозировать рост потока туристов и увеличение вклада туризма в экономику области.
6.Развитие конкурентной среды в сфере розничной реализации нефтепродуктов
Рынок нефтепродуктов в Псковской области весьма специфичен. Его отличия от аналогичных рынков других регионов России определяются многими факторами, среди которых наиболее существенными являются:
географическое положение Псковской области;
отсутствие на территории области собственных нефтеперерабатывающих заводов, вследствие чего местные поставщики вынуждены закупать бензин, дизельное топливо и другие нефтепродукты у нефтеперерабатывающих предприятий.
На рынке по розничной реализации нефтепродуктов Псковской области осуществляют хозяйственную деятельность 7 хозяйствующих субъектов. Доминирующее положение занимает ООО "Псковнефтепродукт" (доля его реализации колеблется в пределах 76 - 80%). Крупными продавцами в розницу (объемная доля реализации более 5% розничного рынка нефтепродуктов по любой товарной группе) являются ООО "Лукойл-Северо-Западнефтепродукт" (доля реализации от 5 до 12%), ООО "Трейдер" (доля реализации 11 - 18%).
На розничном рынке области действует более 140 автозаправочных станций (далее - АЗС), принадлежащих различным операторам, при этом примерно половина АЗС в области (73) принадлежит ООО "Псковнефтепродукт".
Особенностью розничного рынка нефтепродуктов Псковской области является то, что хозяйствующие субъекты стараются разместить свои АЗС на автомагистралях, поближе к таможенным переходам границ Эстонии, Латвии и Белоруссии. Это связано с тем, что в соседних государствах цены на нефтепродукты в среднем примерно в полтора раза выше, чем у операторов Псковской области. Наша область служит звеном, соединяющим огромный российский рынок и рынки европейских стран. Поэтому на АЗС, расположенных вблизи таможенных переходов, существует повышенный спрос на бензин и дизельное топливо со стороны фирм, осуществляющих хозяйственную деятельность в соседних государствах, а также фирм, занимающихся грузоперевозками через российскую границу. По причине приграничного географического положения Псковской области в регионе имеет место нелегальный вывоз в приграничные республики автобензина и дизельного топлива без оплаты таможенных пошлин.
Покупателями на розничном рынке нефтепродуктов в Псковской области выступают, в первую очередь, владельцы транспортных средств - как частные, так и корпоративные. Специфика розничного рынка Псковской области состоит в том, что количество единиц транзитного автотранспорта, в том числе и иностранных, проходящих через территорию области и заправляющихся на ее автозаправочных станциях, значительно превосходит число "местных" псковских автомобилей. Подсчитано, что за последние два года по автотрассам Псковской области проходило около 600 - 700 тысяч единиц транзитного автотранспорта, причем это были в основном большегрузные автопоезда ("фуры"), топливные баки которых по объему значительно превышают вместимость баков местных автомобилей, по преимуществу легковых. Основными розничными потребителями нефтепродуктов как по количеству, так и по общему объему являются не местные, а транзитные большегрузные автотранспортные средства.
Вследствие этих причин автозаправочные станции на территории области расположены крайне неравномерно. Так, в городе Пскове имеет место дефицит АЗС. При автопарке в 80 тыс. автомобилей в областном центре существует 18 АЗС, тогда как в городе Великие Луки столько же АЗС на 40 тыс. автотранспортных средств. Розничный рынок бензина в городе Великие Луки более конкурентный, чем в городе Пскове, хотя в обоих городах общее число АЗС еще недостаточно для полноценной и честной конкуренции между ними. В то же время в городе Печоры на 5 тыс. автотранспортных средств приходится 6 АЗС, но через город Печоры идет большой поток транзитного транспорта из Эстонии.
Остальные 96 АЗС расположены в 23 районах области, причем очень неравномерно. Например, в тех районах, по территории которых проходят автотрассы федерального значения "Санкт-Петербург - Киев" (с ответвлением Псков - Старый Изборск - Рига) и "Москва - Рига" (Струго-Красненский, Псковский, Печорский, Островский, Пустошкинский, Себежский, Новосокольнический, Великолукский районы), имеется по 5 - 10 АЗС. При этом самая большая концентрация АЗС приходится на приграничные с Эстонией и Латвией участки этих автодорог. В то же время на территории других районов области, таких как Палкинский и Красногородский, имеется всего по одной АЗС и розничный рынок бензина здесь является монопольным.
Развитие крупных и доминирующих хозяйствующих субъектов на розничном рынке нефтепродуктов происходит, в основном, за счет строительства новых АЗС, модернизации старых АЗС, поглощения путем покупки АЗС, принадлежащих мелким участникам рынка.
Тем не менее, розничный рынок нефтепродуктов по своей экономической природе следует признать конкурентным. На территории Псковской области общее количество АЗС и расстояния между ближайшими заправками не такие, чтобы можно было говорить о полноценной конкуренции между ними. Конкурентные локальные рынки сложились в очень немногих местах на территории области, где на небольшом участке располагается значительное количество АЗС, принадлежащих разным операторам, вследствие чего они вынуждены по-настоящему конкурировать между собой. Конкуренция ведется как по ценовым параметрам, так и по неценовым - таким как ассортимент бензинов и масел, наличие кафе и магазина сопутствующих товаров, наличие или отсутствие туалета, культура и быстрота обслуживания и др.
Несмотря на существенную зависимость регионального рынка нефтепродуктов от проходящей по территории области границы с тремя государствами, а также от основных поставщиков, находящихся за пределами Псковской области, цены на бензин и дизельное топливо в Псковской области ниже, чем в соседних областях. Лучшим вариантом для области стало бы строительство собственного нефтеперерабатывающего завода под городом Великие Луки.
7.Развитие конкуренции в сфере здравоохранения
Стратегия реформирования здравоохранения Российской Федерации направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи. Особенностью настоящего периода является то обстоятельство, что рыночные принципы построения отношений все более явно проявляются и в системе здравоохранения. Переход на новые экономические отношения в системе здравоохранения является стратегически важной задачей в реформировании и развитии. Только элементы реальной конкуренции могут значительно повысить эффективность здравоохранения как отрасли, в том числе - оптимизировать затраты бюджета и повысить качество предоставляемых услуг.
Создание условий конкуренции в системе здравоохранения, запуск механизмов квалификационного соперничества между врачами, соперничества между медицинскими организациями в технологиях, в качестве и предсказуемости результатов медицинской помощи - задачи, без решения которых невозможны изменения в состоянии здравоохранения в области. С позиций системности и комплексного подхода конкурентные преимущества медицинских услуг обеспечиваются правовыми, политическими, профессиональными, технологическими, рыночными, научными, экономическими, организационными, этическими и другими аспектами, а также их системным соотношением.
В сложившейся системе здравоохранения можно выделить три уровня отношений, в которых проявляется конкуренция за ресурсы здравоохранения:
1.Отношения между субъектами системы общественного здравоохранения.
2.Отношения в сфере развития бесплатных или платных медицинских услуг.
3.Отношения в сфере развития услуг, предоставляемых государственными и негосударственными учреждениями и организациями.
Сеть государственных и муниципальных медицинских учреждений Псковской области представлена 28 государственными учреждениями здравоохранения, 42 муниципальными учреждениями здравоохранения, 35 офисами врачей общей практики, входящими в состав центральных районных больниц, 406 фельдшерско-акушерскими пунктами. Численность субъектов малого и среднего предпринимательства в сфере здравоохранения составляет 196 субъектов, из них 131 имеет лицензии на медицинскую деятельность, 65 имеют лицензии на фармацевтическую деятельность.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 66 самостоятельных и входящих в состав больничных учреждений, диспансерных поликлинических отделениях и женских консультациях, в том числе в 11 учреждениях, расположенных в сельской местности. Число медицинских работников участковой службы - 683 (врачей - 318, медицинских сестер - 365).
В лекарственном обеспечении населения области принимают участие аптечные организации: 1 государственное унитарное предприятие, 25 муниципальных унитарных предприятий.
Объектом конкуренции являются финансовые средства из общественных источников (бюджеты всех уровней, средства системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)), средства работодателей и собственные средства граждан.
Сегодня в экономике российского здравоохранения действуют факторы как способствующие, так и сдерживающие развитие рынка платных медицинских услуг. К основным факторам, способствующим развитию платного сектора, могут быть отнесены следующие:
1.Законодательно декларированная идея выбора гражданами условий медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования на практике оказалась нереализованной. Вместо того, чтобы выбирать страховую компанию с лучшими условиями, клинику с лучшими или более подходящими по профилю специалистами, застрахованные вынуждены довольствоваться услугами тех учреждений, к которым их приписали страховщики, которых они также не выбирали. Многие граждане, оказавшиеся неудовлетворенными качеством услуг и условиями медицинского обслуживания в системе ОМС на уровне минимальных стандартов и имеющие финансовые возможности для оплаты более качественных услуг и условий медицинского обслуживания, формируют платежеспособный спрос на медицинские услуги и сервис более высокого качества.
2.Альтернативой обязательному медицинскому страхованию законодательно было определено добровольное медицинское страхование. Это создало правовое поле для развития коммерческих организаций добровольного медицинского страхования.
3.Недостаточное финансирование лечебно-профилактических учреждений как из средств бюджетов всех уровней, так и из средств единого социального налога и, как следствие, низкая заработная плата в здравоохранении, что способствовало интенсивному развитию платных услуг в здравоохранении, страхового медицинского бизнеса и жесткой конкуренции между системами ОМС и добровольного медицинского страхования.
В настоящее время в области основные объемы медицинской помощи приходятся на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. В связи с этим в части оказания медицинской помощи имеет место взаимное дополнение частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения. Несмотря на расширение сферы деятельности частными клиниками, перечень их услуг ограничен и осуществляется по таким узким направлениям, как стоматология, наркология, косметология, медицинская диагностика и т.п. Частные медицинские учреждения не оказывают скорую медицинскую помощь, стационарную помощь круглосуточного пребывания.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Существующие проблемы и ограничения тормозят дальнейшее развитие конкуренции в сфере здравоохранения. Основные ограничения конкуренции связаны со специфическими особенностями услуг здравоохранения, являющимися социально значимыми, объем которых не зависит напрямую от уровня платежеспособности населения. Так, часть медицинских услуг является общественным благом (например, массовые прививки против инфекционных заболеваний, которые приносят пользу не только отдельному пациенту, но и обществу в целом), в производстве которых частный сектор не заинтересован, так как нет возможности взимать плату с каждого отдельного потребителя, отсутствует стимулирование профилактики.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Фактором, ограничивающим конкуренцию, является также недостаточная информированность потребителей в отношении цены и качества предлагаемых услуг, необходимого объема лечения (врач, а не пациент определяет объем медицинских услуг). Ни потребитель, ни страховщик не обладают информацией о летальности по больницам, удовлетворенности пациентов, занятом персонале и прочей информацией. Таким образом, речь идет о спросе, спровоцированном предложением, когда пациенту навязываются ненужные для достижения клинического результата услуги, но необходимые производителям медицинских услуг для обеспечения своих интересов.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Реализация конституционного права граждан на бесплатную для населения медицинскую помощь обеспечивается ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, содержащей финансовые и объемные нормативы оказания медицинской помощи по основным ее видам. Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи утверждается на год постановлением Администрации области.
Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую населению области бесплатно. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
В 2009 году органы исполнительной власти области и органы местного самоуправления муниципальных образований области утвердили соответственно государственные и муниципальные заказы - задания в системе обязательного медицинского страхования для 51 медицинской организации и учреждений различных форм собственности, в том числе для 2 негосударственных медицинских организаций (3,9%).
Продолжается расширение медицинских услуг, оказываемых на платной основе. Согласно проекту концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года, в 2009 - 2011 годах среднегодовой темп их прироста должен составлять до 8%. Платные услуги в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Псковской области оказываются по желанию граждан и не в ущерб оказанию бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи. В 2008 году объем поступлений от оказания платных медицинских услуг, включая медицинские услуги по добровольному медицинскому страхованию, составлял 8,0% от бюджета отрасли.
Субъектами конкуренции в системе здравоохранения являются не только лечебно-профилактические учреждения различной формы собственности или медицинские работники. Население своей гражданской позицией и платежеспособным спросом делает выбор в пользу тех или иных лечебно-профилактических учреждений или медицинских технологий.
Основными проблемами развития конкуренции в здравоохранении являются:
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в основном предоставляются только государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
отсутствует одноканальное финансирование по полному тарифу;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
больницы заинтересованы в увеличении объемов затратных видов помощи (стационарной) и сохранении лишних мощностей;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
оплата медицинских услуг производится в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) за законченный случай и лишь по некоторым профилям при выполнении медико-экономических стандартов;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
несовершенная система медицинского страхования;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
контроль качества, а не обеспечение качества медицинских услуг.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Для решения задач, направленных на развитие конкуренции в области здравоохранения, необходимо сделать:
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
конкурсное размещение объемов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий между учреждениями и организациями всех форм собственности или конкурсный отбор медицинских учреждений и организаций;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
для участия в реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению частных медицинских учреждений и организаций перейти на оплату услуг через ОМС по полному тарифу, таким образом осуществить переход на одноканальное финансирование за объем и качество оказанных услуг;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
перейти на оплату услуг по медико-экономическим стандартам;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
сократить сверхнормативный коечный фонд и увеличить объем амбулаторно-поликлинической помощи открытием общеврачебных практик;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
предоставить возможность пациентам самостоятельно в рамках программы ОМС выбирать лечебное учреждение и лечащего врача;
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
дальнейшее развитие аутсорсинга непрофильных функций медицинских учреждений (питание, уборка, стирка белья, охрана и т.п.), то есть закупка услуг путем проведения конкурсов и торгов. Вывод непрофильных функций на рынок позволит медицинским учреждениям сосредоточиться на качестве оказываемых медицинских услуг.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
Развитие конкуренции в сфере здравоохранения будет способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи, улучшению на этой основе показателей здоровья населения, снижению инвалидизации и смертности, увеличению продолжительности жизни.
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
8.Развитие конкуренции в сфере образования
Система образования Псковской области объединяет более 500 образовательных учреждений. В них обучается и воспитывается около 120 тыс. детей и подростков.
Система образования обеспечивает доступность и качество образования. Это осуществляется за счет внедрения новых экономических механизмов (нормативно-подушевое финансирование, новая система оплаты труда), создания региональной системы оценки качества образования, совершенствования содержания образования, модернизации учебно-материальной базы.
Развитие образования позволяет активно привлекать дополнительные средства из внебюджетных источников.
В то же время реформирование бюджетной сферы предусматривает серьезные ограничения на использование бюджетными учреждениями полученных ими доходов, что приводит к снижению стимулов к получению внебюджетных средств.
В данных условиях повышение инвестиционной привлекательности системы образования возможно путем перевода бюджетных учреждений в новые организационно-правовые формы - автономные учреждения.
Это позволит финансировать не столько деятельность учреждения, сколько выполнение ими государственного и муниципального заданий.
Переход в автономные учреждения позволит более эффективно использовать бюджетные средства, так как финансирование образовательных услуг дает возможность учесть качество предоставляемых услуг, а также активно привлекать внебюджетные финансовые средства.
В Псковской области образовательную деятельность осуществляют 56 учреждений профессионального образования, в том числе 21 учреждение высшего профессионального образования (вузы и филиалы вузов), 16 учреждений среднего профессионального образования (колледжи, филиалы колледжей и техникумы), 19 учреждений начального профессионального образования (лицеи и училища), за исключением специальных.
В них обучается около 40 тысяч студентов и обучающихся. Большинство обучаются в вузах - 65,3%, в колледжах и техникумах - 21,1%, в профессиональных училищах и лицеях - 15,4%. Тем самым сложилась перевернутая пирамида подготовки кадров, так как среди вакансий, заявленных в службу занятости населения на сегодняшний день, 86% - рабочие профессии.
Складывается несоответствие структуры подготовки кадров и потребностей рынка труда.
Для преодоления этого несоответствия необходимо повысить престиж системы начального профессионального образования путем:
реструктуризации сети и создания на базе учреждений начального профессионального образования профессиональных колледжей, реализующих разноуровневые образовательные программы;
создания ресурсных центров на базе учреждений, что позволит повысить качество образования в соответствии с требованиями инновационного развития экономики и современными потребностями общества;
расширения использования современных образовательных технологий;
развития системы независимой оценки качества образования;
проведения мониторинга текущих и перспективных потребностей рынка труда;
формирования государственного и муниципального заказов на подготовку кадров;
привлечения общественности и бизнес-организаций к участию в управлении учебными заведениями и контроле качества образования;
развития системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации педагогических кадров, включая стимулирование притока молодых кадров;
развития профильного обучения на старшей ступени общего образования, включая расширение возможностей профессиональной подготовки учащихся.
Проведение данных мероприятий позволит оптимизировать сеть учреждений профессионального образования и структуру подготовки кадров, повысить конкурентоспособность учреждений начального профессионального образования.
Необходимо также:
расширение исследовательской и инновационной деятельности в учреждениях высшего профессионального образования и структуры подготовки кадров, повышение конкурентоспособности учреждений начального профессионального образования;
конкурсное выявление и поддержка лидеров, успешно реализующих новые подходы на практике.
В области наблюдается рост показателя численности детей, состоящих на учете для определения в дошкольные образовательные учреждения. По сравнению с показателем 2008 года численность детей, состоящих на учете для определения в дошкольные образовательные учреждения, увеличилась на 830 человек и составляет 9657 человек, в основном, в возрасте до 3 лет. В данных условиях решение проблемы доступности дошкольного образования возможно через организацию вариативных форм дошкольного образования, в том числе через частно-государственные проекты (организация негосударственного сектора дошкольного образования на основе муниципального заказа, создание системы образовательных услуг, обеспечивающих поддержку семейного воспитания).
В целях расширения форм предоставления услуг раннего развития детей и дошкольного образования, перевода дошкольных образовательных учреждений в автономные некоммерческие организации и развития конкуренции в этой сфере необходима разработка норматива бюджетного финансирования дошкольных образовательных учреждений.
В качестве целевых показателей по мероприятию программы "Создание условий для обеспечения возможности выбора родителями вариативных форм дошкольного и дополнительного образования детей":
(абзац введен постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)
| Показатели | Методика расчета | Источники информации для расчета показателя | Единица измерения | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
| 1. Охват детей в возрасте от 1 года до 7 лет общественным дошкольным образованием | ДоДо / Д x 100%, где ДоДо - число детей в возрасте от 1 до 7 лет, охваченных общественным дошкольным образованием; Д - общее число детей в возрасте от 1 до 7 лет | Ежегодный статистический сборник Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Псковской области "Дошкольные образовательные учреждения Псковской области" | % | 65 | 66 | 67 | 70 |
| 2. Использование альтернативных форм дошкольного образования (доля детей, охваченных альтернативными формами, в системе дошкольного образования) | Да / ДоДо x 100%, где Да - число детей в возрасте от 1 до 7 лет, охваченных альтернативными формами в системе дошкольного образования; ДоДо - число детей в возрасте от 1 до 7 лет, охваченных общественным дошкольным образованием | Ежегодный статистический сборник Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Псковской области "Дошкольные образовательные учреждения Псковской области" | % | 8,6 | 10,4 | 12 | 14 |
| 3. Доля детей школьного возраста, охваченных дополнительными образовательными услугами, в системе внутришкольного и дополнительного образования | Шдо = SUMШдоi / ЧШ x 100%, где Шдоi - число детей школьного возраста, охваченных дополнительными образовательными услугами в системе внутришкольного и дополнительного образования i-го муниципального образования; ЧШ - общее количество детей школьного возраста | Форма федерального статистического наблюдения N 1-до (сводная) "Сведения об учреждениях дополнительного образования детей" | % | 80 | 82 | 85 | 90 |
(введено постановлением Администрации Псковской области от 16.09.2011 N 356)