Приложение к Решению от 31.03.2010 г № Б/Н Положение
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обмене жилой площади (заполняется ответственным нанимателем)
Я, наниматель
___________________________________________________________________________
квартиры в г. Дно по ул. __________________________________________________
дом _________ кв. ________, желаю произвести обмен квартиры, находящейся на
_________ этаже
______________ -этажного дома (кирпичного, панельного, деревянного - нужное
подчеркнуть).
Квартира состоит из _______ жил. ком., жил. пл. ___________ кв. м, общ. пл.
____________ кв. м, комн. изолированные, смежные.
Благоустройство квартиры: имеется газ, электроплита, вода, отопление
(центр., мест., печь), без коммунальных услуг (нужное подчеркнуть),
ванна, санузел (совм., разд.), балкон, лоджия.
Проживаю с "____" ____________________ г. на основании ____________________
от "____" ___________________ г., выданного _______________________________
_________________________ на ____________ человек.
Телефон для связи ___________________В квартире с правом на жилплощадь проживают и зарегистрированы (включая нанимателя):
| N пп | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Год рождения | Родственные отношения | С какого года проживает |
Из проживающих в семье состоит ли кто на учете в диспансерах: психоневрологическом или туберкулезном: ________________________________
В квартире временно не живут, но сохраняют право на жилплощадь (в армии, на учебе, на лечении, и т.д.):
Прошу разрешить обмен занимаемой мною жил. площади на квартиру(ы): г. _____________________ ул. ____________________ дом ________ кв. ________ из _____________ комнат _____________ кв. м; отв. наниматель ______________ Прошу оформить договор ____________________ Причина обмена: ______________ Эта жилая площадь нами осмотрена, и никаких претензий к жилищным органам, а также к гр. ____________________________ иметь не будем. Подписи ответственных нанимателей и совершеннолетних членов семьи: 1. ________________ 2. ________________ 3. ________________ 4. ________________