Приложение к Приказу от 27.08.2009 г № 75

Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии

                    Государственный комитет Псковской области 
            по экономическому развитию, промышленности и инвестициям 
   _____________ N _____              ________________________________________ 
                                      (наименование и организационно-правовая 
                                        форма юридического лица или Ф.И.О. 
                                          индивидуального предпринимателя) 
                                      ________________________________________ 
                                                   (почтовый адрес) 
                                   УВЕДОМЛЕНИЕ 
                       об отказе в предоставлении лицензии 
       В соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 
   128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу 
   (индивидуальному предпринимателю) _________________________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
        (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и 
   ___________________________________________________________________________ 
           адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и 
            (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства 
                        индивидуального предпринимателя) 
   ИНН ______________________________ 
   отказано в предоставлении лицензии на осуществление _______________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
                  (указывается лицензируемый вид деятельности) 
   на  основании  Приказа  председателя  Государственного  комитета  Псковской 
   области  по  экономическому развитию, промышленности, инвестициям от "____" 
   ____________ ______ г. N _______________. 
     Основанием для отказа в предоставлении лицензии является ________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
                          (указываются причины отказа) 
   ___________________________________________________________________________ 
   __________________________________________________________________________. 
       В   соответствии   с   пунктом   4  статьи  9  Федерального  закона  "О 
   лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  соискатель  лицензии имеет 
   право  обжаловать  Приказ  Государственного  комитета  Псковской области по 
   лицензированию  и  природопользованию об отказе в предоставлении лицензии в 
   порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 
   Председатель комитета  ___________________________  _______________________ 
            М.П.                  (подпись)                    (Ф.И.О.)