Приложение к Приказу от 27.08.2009 г № 75
Форма описи
Опись представленных документов
Соискатель лицензии (лицензиат) ___________________________________________
(указываются полное и сокращенное
___________________________________________________________________________
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с
___________________________________________________________________________
учредительными документами, или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
представил нижеследующие документы: | N п/п | Наименование документа | На бумажных носителях (количество листов) | Дополнительные сведения |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
_______________________________ ______________ __________________________
(должность руководителя - (подпись) (Ф.И.О.)
для юридического лица)
М.П.
_______________________________ ______________ __________________________
(индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Документы представил ____________ "__" _________ 20___ г. _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Документы принял ________________ "__" _________ 20___ г. _________________
(подпись) (Ф.И.О.)