Приложение к Приказу от 05.12.2008 г № 1233 Форма

Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии

                 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                  ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЮ
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                    об отказе в предоставлении лицензии
    В соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю) _________________________________________
___________________________________________________________________________
     (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и
___________________________________________________________________________
        адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
         (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
                     индивидуального предпринимателя)
ИНН ______________________________
отказано в предоставлении лицензии на осуществление _______________________
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
на  основании  Приказа  председателя  Государственного  комитета  Псковской
области  по  лицензированию   и  природопользованию  от "____" ____________
______ г. N _______________
  Основанием для отказа в предоставлении лицензии является ________________
___________________________________________________________________________
                       (указываются причины отказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В   соответствии   с   пунктом   4  статьи  9  Федерального  закона  "О
лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  соискатель  лицензии имеет
право  обжаловать  Приказ  Государственного  комитета  Псковской области по
лицензированию  и  природопользованию об отказе в предоставлении лицензии в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Председатель комитета  ___________________________  _______________________
          М.П.                   (подпись)                   (Ф.И.О.)