Приложение к Приказу от 05.12.2008 г № 1233 Форма

Форма уведомления о предоставлении лицензии

                 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                  ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЮ
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                         о предоставлении лицензии
    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю) _________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
   места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
предоставлена лицензия на осуществление ___________________________________
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
по  прилагаемому  перечню   видов  работ  (услуг),  выполняемых  в  составе
лицензируемого  вида деятельности  в  течение  срока  действия  лицензии  с
"___" ____________ _____ г. по "___" ___________ _______ г.
на  основании   Приказа  Государственного  комитета  Псковской  области  по
лицензированию и природопользованию от "___" ____________ ____ г. N _______
    Лицензия  внесена в реестр лицензий Государственного комитета Псковской
области по лицензированию и природопользованию N ________________ от "____"
___________ ______ г.
Председатель комитета ___________________________ _________________________
           М.П.              (подпись)                     (Ф.И.О.)
                                 ПЕРЕЧЕНЬ
                видов работ (услуг), выполняемых в составе
                     лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________
                                к лицензии
___________________________________________________________________________
                       (указывается номер лицензии)
Председатель комитета ___________________________ _________________________
           М.П.               (подпись)                     (Ф.И.О.)