Постановление от 04.09.2008 г № 15
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 — 2009 г.г
Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Псковской области, А.В.Нестерук, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Псковской области и эффективность работы по их профилактике, установил, что в осенне-зимний период 2007 - 2008 г.г. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито 97068 человек из групп риска - дети, посещающие дошкольные учреждения, и учащиеся школ, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет. Кроме того, за счет других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 10277 человек.
Всего привито 107345 человек.
Охват населения профилактическими прививками против гриппа составил 15%. Заболеваемость гриппом в области в 2007 г. в сравнении с 2006 г. снизилась на 67,5% и составила 289,6 на 100 тыс. населения, в том числе детей до 14 лет - на 72,3% (показатель 714,0 на 100 тыс.).
Мониторинг этиологической структуры ОРВИ показал, что в целом по стране в эпидсезоне 2007 - 2008 г.г. заболевания, вызванные вирусом гриппа, составили 7,6%, вирусом парагриппа - 11,7%, аденовирусом - 7,8%, РС-вирусной природы - 4,6% от общего числа обследованных больных.
В развитии эпидемии гриппа участвовали и были распространены повсеместно все три типа вирусов, входящих в состав вакцин - A (H1N1), A (H3N2) и B. Кроме того, частично циркулировали вирусы гриппа, близкие к штаммам, рекомендованным ВОЗ для включения в состав вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон (2008 - 2009 г.г.), - A/Брисбен/59/07 (H1N1), A/Брисбен/10/07 (H3N2) и B/Флорида/4/06.
Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, как и в предыдущий эпидсезон, было зарегистрировано в начале января и продолжалось до середины мая 2008 г. Общая длительность эпидемического подъема составила 19 недель.
В городах, вовлеченных в эпидемию, переболело 4,2% населения против 4,8% в эпидсезон 2006 - 2007 г.г. При этом отмечалась отчетливая разница в заболеваемости детского и взрослого населения: на детей дошкольного возраста пришлось 81,9%, школьников - 14%, лиц старше 15 лет - 2,8%.
Интенсивность прошедшего эпидподъема была невелика, что объясняется циркуляцией на протяжении последних лет аналогичных вирусов гриппа, против которых у большой части населения сохраняется иммунитет, а также увеличением объемов массовой иммунизации против гриппа.
В Псковской области в эпидсезоне 2007 - 2008 г.г. заболевания, вызванные вирусом гриппа, составили 17,6%, вирусом парагриппа - 26,8% и РС-вирусной природы - 9,2% от общего числа обследованных больных. В развитии эпидемии гриппа участвовали два типа вирусов - A (H1N1) и A (H3N2).
Вместе с тем, в Псковской области в целом количество привитых по сравнению с предыдущим эпидсезоном уменьшилось на 18020 человек. Суммарный охват населения профилактическими прививками против гриппа составил 15,0%, что ниже, чем в Российской Федерации (22%), и не может оказать существенного сдерживающего влияния на развитие эпидемии.
В предыдущий эпидсезон охват прививками составлял 19,6%.
За 7 мес. 2008 г. в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечается рост заболеваемости гриппом на 51,1% и составляет 431,2 на 100 тыс. населения, в том числе детей до 14 лет - на 31,8%, показатель - 923,6. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Северного полушария полностью изменен штаммовый состав гриппозных вакцин, выпускаемых к предстоящему сезону 2008 - 2009 г.г. Актуальными признаны штаммы A/Брисбен/59/2007 (H1N1), A/Брисбен/10/2007 (H3N2), B/Флорида/4/2006 (линии B/Ямагата/1 6/88).
В связи с этим в 2008 г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения планируется проведение вакцинации только 58 тыс. человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников младших классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других.
Наряду с этим сохраняется необходимость закупок отечественных и зарубежных гриппозных вакцин из различных источников финансирования для иммунизации других контингентов риска - школьников 5 - 11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879) и в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 - 2009 г.г." постановляю:
1.Главам районов и мэрам г.г. Псков и Великие Луки рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2008 г. мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин, в первую очередь для иммунизации школьников 5 - 11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Председателю государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, председателю комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам МУЗ ЦГБ г. Великие Луки и районов, начальникам территориальных отделов и отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
4.1.Организовать и провести в осенний период 2008 г. иммунизацию против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок), - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
4.2.Произвести расчет потребности в дополнительных объемах противогриппозных вакцин (инактивированных и аттенуированных) для иммунизации контингентов населения, не включенных в 2008 г. в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, - школьников 5 - 11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других групп риска. Своевременно внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на их закупки и проведение противоэпидемических мероприятий.
4.3.Принять дополнительные меры по привлечению средств массовой информации к регулярному информированию населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
5.Председателю комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений обеспечить:
5.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание при необходимости прививочных бригад.
5.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
5.3.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" обеспечить:
6.1.Проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ и своевременную передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Псковской области.
6.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области установить контроль за:
7.1.Своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ и передачи информации в Роспотребнадзор.
7.2.За соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях, независимо от их организационно-правовой формы, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующими законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области и Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
8.1.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, к 15 января 2008 г.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.
А.В.НЕСТЕРУК