Приложение к Постановлению от 22.09.2004 г № 52/262 Рекомендация

                                    СПРАВКА
    Выдана гражданину Российской Федерации для участия в выборах (референдуме)
______________________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________
                           (дата, место рождения)
Место жительства/пребывания __________________________________________________
На основании каких данных и сведений выдана __________________________________
______________________________________________________________________________
Начальник ____________________________________________________________________
                        (наименование места содержания под стражей)
МП ______________________________________
        (подпись, инициалы, фамилия)
"____" ______________ 200__ г.