Приложение к Постановлению от 25.08.2004 г № 47/220

                                    В избирательную комиссию Псковской области
                                            от гражданина Российской Федерации
                                         _____________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество кандидата в
                                                           родительном падеже)
                            УВЕДОМЛЕНИЕ О САМОВЫДВИЖЕНИИ
     Я, _____________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______  ________________ _______ года, проживающий  по   адресу
               (день)      (месяц)       (год)
_____________________________________________________________________________,
  (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
                     пункт, улица, номер дома и квартиры)
     в   соответствии   с  пунктом  3  статьи  30   Закона  Псковской  области
"Избирательный  кодекс  Псковской  области"  уведомляю  избирательную комиссию
Псковской  области  о  выдвижении  своей  кандидатуры  кандидатом на должность
главы Администрации Псковской области.
     Заявление о согласии баллотироваться прилагается.
                                              ________________________________
                                                      (подпись, дата)