Постановление от 23.04.2007 г № 10
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Псковской области, А.В.Нестерук, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.
По информации ВОЗ, в ряде стран Африки и Азии сформировались эндемичные очаги этой инфекции, и существует постоянная угроза заноса холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше, чем в 2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел, в основном, за счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других странах. В странах Азии в 2006 году наметилась тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и, в большей части, в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион.
В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. В Псковской области в 2005 году в г. Пскове из воды р. Великая также выделен холерный вибрион эльтор Инаба неэпидемический. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами, и имеется опасность реализации ведущего - водного - пути передачи возбудителя инфекции.
Прогноз для Российской Федерации, в том числе и Псковской области, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, по-прежнему остается неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения и предупреждения завоза и распространения холеры на территории Псковской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29), во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации, регистрационный N 9272, 11 апреля 2007 г.) постановляю:
1.Рекомендовать мэрам городов и главам районов:
1.1.Рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях и задачах на 2007 год по улучшению санитарного состояния территорий населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, коммунальных объектов, предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортных узлов и мест массового отдыха с заслушиванием руководителей ответственных учреждений и предприятий.
2.Председателю комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки, районов и областных учреждений здравоохранения:
2.1.Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой и его лабораторное обеспечение в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.3.Обеспечить готовность учреждений, участвующих в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, в случае выявления больных (подозрительных) холерой: провести специальную подготовку по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.4.Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патологоанатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.
2.5.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
2.6.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.6.Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики холеры.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
3.1.Обеспечить готовность лабораторной базы к лабораторной диагностике холеры и к оказанию практической и методической помощи в лабораторном обеспечении эпидемиологического надзора за холерой и проведению противохолерных мероприятий.
3.2.Обеспечить идентификацию всех выделенных от людей и из объектов окружающей среды культур холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп и направление их в ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" для верификации и дополнительного изучения.
4.Руководителям территориальных отделов, отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
4.1.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой с учетом того, что Псковская область относится к территории 3 типа подтипа Б по эпидемическим проявлениям холеры.
4.2.Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой и его лабораторное обеспечение в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
4.3.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение.
4.4.Обеспечить готовность учреждений, участвующих в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, в случае выявления больных (подозрительных) холерой: принять участие в проведении специальной подготовки по холере эпидемиологов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, СКП на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
4.5.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды. Взять под контроль водоемы, берущие начало из сопредельных стран.
4.6.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299), Приказом Минздравсоцразвития от 31.05.2005 N 376 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера".
4.7.Обеспечить подготовку руководителей туристических групп, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны, а также паломников по мерам личной профилактики и действиям в случае заболевания.
4.8.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
4.9.Повысить требовательность к медицинским работникам по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи.
4.10.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
5.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
5.1.Обеспечить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границу Российской Федерации за транспортными средствами из стран, неблагополучных по холере, в соответствии с требованиями постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.05.2003 N 108 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории" (зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4754) и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом России 19.01.2007, регистрационный N 8803).
5.2.Провести теоретическую и практическую подготовку экипажей судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по действиям в случаях выявления заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
6.Руководителям территориальных отделов, отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
6.1.Провести выборочный контроль противоэпидемической готовности учреждений, предназначенных для перепрофилирования в госпитальные и лабораторные базы, в случае выявления больных (подозрительных) на холеру.
7.Руководителям территориальных отделов:
7.1.Представить информацию о выполнении данного постановления в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в срок до 1 июля 2007 г.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.
А.В.НЕСТЕРУК