Приложение к Постановлению от 28.12.2006 г № 1111 Положение


ФОТО
ПРЕТЕНДЕНТА

ЗАЯВКА ПРЕТЕНДЕНТА
на участие в конкурсном отборе в рамках реализации
приоритетного национального проекта "Образование"
на муниципальном уровне
1. Фамилия ___________________________________________________
Имя _________________________ Отчество _______________________
2. Пол ___________ 3. Дата рождения __________________________
4. Место рождения
______________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
______________________________________________________________
5. Место работы, занимаемая должность
______________________________________________________________
(полное наименование муниципального образовательного
учреждения)
______________________________________________________________
6. Образование
______________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения, год окончания,
специальность)
______________________________________________________________
7. Ученая степень, звание
______________________________________________________________
8. Квалификационная категория и год аттестации
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9.  Государственные и ведомственные (отраслевые) награды, даты
награждения
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10. Стаж работы: общий ______, в отрасли _____________________
(общего образования)
11. Стаж работы в данном учреждении образования ______________
Личная подпись претендента __________________________
Участие в конкурсе рекомендовано:
1. Органом общественного управления МОУ __________________________
__________________________________________________________________
(название органа общественного управления)
Руководитель _____________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
2. Профессиональным сообществом __________________________________
__________________________________________________________________
(название профессионального сообщества)
Руководитель _____________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Результаты     деятельности     претендента    достоверны    и
соответствуют  показателям, а также критериям участия в конкурсном
отборе.
Руководитель ОУ ________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М. П.

Начальник Управления образования
Администрации г. Пскова
Н.В.МИХНЕНКА