Приложение к Постановлению от 12.12.2006 г № 109/592 Протокол

                       ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА
        уполномоченного органа избирательного объединения
──────────────────────────────────────────────────────────────────
                         (наименование)
                             "  " __________ 20___ г. N ___
                         Количество членов уполномоченного
                         органа __________________________________
                         Количество присутствующих _______________
                         Количество членов уполномоченного органа,
                         необходимое для принятия решения в
                         соответствии с уставом избирательного
                         объединения _____________________________
    В  соответствии  с  пунктом 18   статьи  25  Закона  Псковской
области  "Избирательный  кодекс  Псковской области" уполномоченный
орган избирательного объединения _________________________________
                                            (наименование)
решил:
    назначить членом ____________________________________ с правом
                      (указать соответствующую комиссию)
совещательного голоса от избирательного объединения ______________
__________________________________________________________________
                          (наименование)
─────────────────────────────────────────────────────────────────
  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта
──────────────────────────────────────────────────────────────────
         или заменяющего его документа и дата его выдачи,
__________________________________________________________________
    адрес места жительства, основное место работы или службы,
──────────────────────────────────────────────────────────────────
       занимаемая должность, статус в политической партии (блоке)
──────────────────────────────────────────────────────────────────
                         (номер телефона)
    Руководитель избирательного
      объединения
                       ___________________  ______________________
                        (подпись, подписи)   (инициалы, фамилия)
              МП
    избирательного объединения