Приложение к Постановлению от 12.12.2006 г № 109/592

                        К протоколу съезда, конференции (собрания)
                                  избирательного объединения
                        __________________________________________
                         (наименование избирательного объединения)
                               от "_____" _____________ 20__ года
                                  (число)   (месяц)
                              СПИСОК
                 кандидатов в депутаты Псковского
              областного Собрания четвертого созыва,
              выдвинутых избирательным объединением
          _____________________________________________
            (наименование избирательного объединения)
              по одномандатным избирательным округам
__________________________________________________________________
       (полное наименование субъекта Российской Федерации)
__________________________________________________________________
          (номер одномандатного избирательного округа)
    1. ________________, дата рождения _______ _______ _____ года,
         (фамилия, имя,                (число) (месяц) (год)
            отчество)
образование _____________________, место жительства ______________
            (уровень образования)                   (наименование
____________________________________, ____________________________
субъекта Российской Федерации, район,  (основное места работы или
город, иной населенный пункт)                 службы,
_________________________________________________________________,
занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
__________________________________________________________________
(если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе - сведения об этом с указанием наименования
_________________________________________________________________,
   соответствующего законодательного (представительного) органа)
__________________________________________________________________
(в случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости -
           указываются сведения о судимости кандидата)
__________________________________________________________________
 (принадлежность к не более чем к одной политической партии либо
__________________________________________________________________
 к иному общественному объединению, общественному и статус в нем)
____________________________________  _________ __________________
(наименование должности лица (лиц),   (подпись)   (инициалы,
заверяющего (щих) список)                           фамилия)
Руководитель
избирательного объединения
МП избирательного объединения