Приложение к Постановлению от 12.12.2006 г № 109/592
СПИСОК
назначенных уполномоченных представителей
избирательного объединения
_______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Вид документа,
серия, номер, дата
выдачи, наименование и
код органа, выдавшего
паспорт или документ,
заменяющий паспорт
гражданина |
Основное место работы или
службы, занимаемая должность
(в случае отсутствия
основного места работы или
службы - род занятий) |
Адрес
места
жительства |
Телефон,
телефакс |
Объем
полномочий |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
_________________________________ ____________ _____________________
(наименование должностного лица, (подпись) (инициалы, фамилия)
заверяющего список)
МП избирательного объединения