Постановление от 31.12.2013 г № 641
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное получение медицинской помощи, в соответствии со статьей 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Администрация области постановляет:
1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2014 г.
И.п. Губернатора области
В.В.ЕМЕЛЬЯНОВА
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
1.Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) состоит из государственных и общественных мероприятий, обеспечивающих граждан Российской Федерации социально гарантированным объемом медицинской и лекарственной помощи на территории Псковской области.
2.Программа устанавливает:
целевые значения критериев доступности медицинской помощи;
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы, за счет областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области;
порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории области;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.
3.Минимальные объемы обеспечения лекарственными средствами при стационарном лечении в соответствии с Программой определяются перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации, а также федеральными стандартами оказания медицинской помощи.
4.Меры социальной поддержки при оказании отдельным категориям граждан Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области устанавливаются законодательством.
5.Контроль за исполнением Программы осуществляют Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Псковской области (далее - Территориальный ФОМС).
2.Цели и задачи Программы
1.Цели Программы:
1) создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
2) обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Псковской области и выделяемых для этого финансовых средств;
3) повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения Псковской области.
2.Задачи Программы:
1) координация деятельности медицинских организаций при разработке единой стратегии реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области;
2) создание условий для максимального удовлетворения потребностей граждан Российской Федерации в первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в Псковской области;
3) снижение уровня заболеваемости и преждевременной смертности;
4) сохранение репродуктивного здоровья, здоровья детского населения, снижение показателей заболеваемости, материнской и младенческой смертности от управляемых причин;
5) усиление профилактической направленности медицинской помощи, расширение превентивных и оздоровительных мер;
6) осуществление единой экономической политики в области здравоохранения.
3.Содержание Программы
Программа содержит:
1.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Псковской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) (приложение N 1 к Программе).
2.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 2 к Программе).
3.Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 3 к Программе).
4.Утвержденную стоимость Программы по условиям ее оказания на 2014 год (приложение N 4 к Программе).
5.Порядок и условия оказания медицинской помощи (приложение N 5 к Программе).
6.Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, дезинфицирующих средств, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, медицинских изделий, расходных материалов, лекарственных препаратов, применяемых при оказании стоматологической помощи, медицинских изделий, расходных материалов (в том числе медицинских изделий, расходных материалов, применяемых при проведении хирургических операций на сосудах и органах сердечно-сосудистой системы), приобретаемых за счет средств областного бюджета, средств ОМС для государственных бюджетных учреждений здравоохранения (приложение N 6 к Программе).
7.Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 7 к Программе).
8.Критерии доступности и качества медицинской помощи (приложение N 8 к Программе).
9.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение N 9 к Программе).
4.Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, и структура тарифа на оплату медицинской помощи
При реализации Программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1.при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)) используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
2.при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-профильную группу или клинико-статистическую группу заболеваний;
3.при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, с учетом условий оказания (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях);
4.при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
5.Срок реализации Программы
Срок реализации Программы - 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов.
6.Объемы медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы
Программы
Средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Программой, включает:
расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;
передаваемые расходы бюджета Псковской области на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (2014 г.);
расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;
финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации определенных групп населения, диспансерному наблюдению, профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
расходы на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера в части расходов на заработную плату включается в тарифы на оплату медицинской помощи, установленные тарифным соглашением в Псковской области.
Программой определены следующие нормативы объемов медицинской помощи по ее видам на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо на 2014 - 2016 годы:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой санитарно-авиационной помощи - 0,0017 на одного жителя области;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2014 год - 2,77 посещения на жителя, в том числе, - 2,27 посещения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на жителя, в том числе, - 2,35 посещения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения, в том числе, - 2,38 посещения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,12 обращения на жителя, в том числе, - 1,92 обращения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,15 обращения на жителя, в том числе, - 1,95 обращения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на жителя, в том числе, - 1,98 обращения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,609 пациенто-дня на жителя, в том числе 0,55 пациенто-дня в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,649 пациенто-дня на жителя, в том числе, - 0,59 пациенто-дня в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,669 пациенто-дня на жителя, в том числе, - 0,61 пациенто-дня в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,188 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, включая 0,176 случая госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,185 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, включая 0,172 случая госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,185 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, включая 0,172 случая госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,073 койко-дня на жителя, на 2015 год - 0,075 койко-дня на жителя, на 2016 год - 0,076 койко-дня на жителя.
Программой предусмотрена оплата применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования.
Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Псковской области устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности.
Средние нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи в 2014 году составляют:
за счет средств областного бюджета на 1 посещение с профилактической целью - 268,64 руб., на 1 обращение - 779,35 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 506,59 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 83963,29 руб., на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), - 1400,36 руб.;
за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1760,36 руб., на 1 посещение с профилактической целью - 319,00 руб., на 1 обращение - 934,61 руб., на 1 посещение по неотложной помощи - 408,35 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 1230,25 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 20584,63 руб., на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1293,19 руб., на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 113109,0 руб.
Средние нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи в 2015 году составляют:
за счет средств областного бюджета на 1 посещение с профилактической целью - 278,04 руб., на 1 обращение - 806,63 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 524,32 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 92932,77 руб., на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), - 1449,37 руб.;
за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1804,93 руб., на 1 посещение с профилактической целью - 398,17 руб., на 1 обращение - 1170,17 руб., на 1 посещение по неотложной помощи - 509,69 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 1492,85 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 25603,86 руб., на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1357,75 руб., на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 119964,1 руб.
Средние нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи в 2016 году составляют:
за счет средств областного бюджета на 1 посещение с профилактической целью - 283,60 руб., на 1 обращение - 822,76 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 534,81 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 94782,13 руб., на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), - 1478,36 руб.;
за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1857,49 руб., на 1 посещение с профилактической целью - 403,32 руб., на 1 обращение - 1211,83 руб., на 1 посещение по неотложной помощи - 513,02 руб., на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара - 1502,96 руб., на 1 случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 26738,42 руб., на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1357,75 руб., на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 125962,0 руб.
Общий объем финансирования Программы составляет:
в 2014 году - 6449,60 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 1729,95 млн. руб., средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 4719,65 млн. руб.;
в 2015 году - 7564,16 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 1829,9 млн. руб., средства ОМС - 5734,26 млн. руб.;
в 2016 году - 7943,86 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 1944,90 млн. руб., средства ОМС - 5998,96 млн. руб.
Подушевые нормативы установлены в расчете на 1 человека в год за счет средств областного бюджета, за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо. Подушевые нормативы составляют в 2014 году 9713,39 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 7100,91 руб., в 2015 году - 11439,23 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 8627,44 руб., в 2016 году - 12037,47 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 9025,69 руб.
7.Координатор Программы
Координатором Программы является Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации.
8.Исполнители Программы
Исполнителями Программы являются медицинские учреждения Псковской области, включенные в настоящую Программу.
9.Ожидаемые результаты реализации Программы
Ожидаемыми результатами Программы является выполнение показателей доступности и качества медицинской помощи, указанных в приложении N 8 к Программе.