Постановление от 30.09.2013 г № 10
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 — 2014 годов
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ
Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области Нестерук Александр Васильевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Псковской области в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В Псковской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с января 2013 года.
В начале эпидемического подъема рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был обусловлен заболеваемостью детей дошкольного возраста.
С конца января начала февраля, в связи с окончанием зимних каникул и праздников, в эпидпроцесс активно стали вовлекаться дети школьного возраста, а с первой декады февраля - взрослое население.
Пик роста заболеваний ОРВИ и гриппа пришелся на 9 неделю 2013 года. С 10 недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, и к 17 - 18 неделе года заболеваемость не превышала пороговые уровни.
В структуре циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа B, A(H1N1) 2009. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы, PC-вирусы.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, как и прогнозировалось, был средней интенсивности.
За счет средств Федерального бюджета было привито 126000 человек, в т.ч. 31000 детей и 95000 человек взрослого населения. За счет средств предприятий и учреждений было привито 8800 человек. Охват населения области иммунизацией против гриппа составлял 20,21%, всего привито 134800 человек.
Вместе с тем, по прежнему не решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В 2012 - 2013 г.г. в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54%) долей смертельных исходов.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), из которых около 40 (31%) закончились летально.
На сезон 2013 - 2014 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Псковской области и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 50, ст. 7359, 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, N 19, ст. 2331) постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов:
1.1.Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- О готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, в том числе обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
- О готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет).
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов).
1.4.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
3.Государственному управлению образования Псковской области, начальникам отделов образования администраций муниципальных районов и городских округов, руководителям образовательных учреждений (детских дошкольных учреждений, школ, средних профессиональных и специальных учебных заведений, ВУЗов) рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3.В соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
4.Начальникам отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области совместно с главными врачами государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
4.1.В срок до 01.11.2013 при необходимости внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ и их финансированию.
4.2.В срок до 01.11.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала.
4.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4.При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6.В срок до 01.11.2013 совместно с Государственным управлением образования Псковской области, начальниками отделов образования администраций муниципальных районов и городских округов, руководителями образовательных учреждений организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
5.1.В срок до 01.11.2013 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
5.2.Организовать в осенний период 2013 года проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" <1>.
5.4.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.6.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.Начальникам отделов эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области и их заместителям, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Псковской области обеспечить:
6.1.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.3.При получении положительных на грипп результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.Начальникам отдела эпидемиологического надзора, санитарного надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области и их заместителям:
7.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" (С.В.Никифоров) обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в области в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 г.г. Обобщенную информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в установленном порядке.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.
А.В.НЕСТЕРУК