Приложение к Постановлению от 29.11.2012 г № 778 Административный регламент

                                             В архивный отдел Администрации
                                                        Дедовичского района
                               от _________________________________________
                               ____________________________________________
                                    (Ф.И.О. на момент подачи заявления)
                               Дата рождения ______________________________
                               Данные паспорта ____________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
                               Адрес проживания ___________________________
                               Контактный телефон _________________________
                               Данные доверенности ________________________
                               (для третьих лиц в случае личного обращения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                           (для физических лиц)
    Прошу  допустить  меня к работе с архивными документами в читальный зал
архива ____________________________________________________________________
                 (указать какие документы, по какой теме)
за ________________________________________________________________________
               (указать хронологические рамки исследования)
характер использования документов _________________________________________
                                       (просмотр, выписка, копирование)
Дата ____________________           Личная подпись     ____________________