Постановление от 01.03.2012 г № 2
О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения кори на территории Псковской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав результаты мероприятий по ликвидации кори на территории Псковской области и состояние заболеваемости корью, отмечаю следующее.
В 2011 году зарегистрирован 631 случай кори в 24 субъектах Российской Федерации. В январе 2012 года эпидемическая ситуация осложнилась на территориях Северо-Западного Федерального округа. В течение месяца выявлены случаи завоза инфекции на территории Республики Коми (из Чеченской республики), Мурманской области (из Украины и Тамбовской области) и Санкт-Петербурга (из Чеченской Республики).
В Санкт-Петербурге зарегистрировано групповое заболевание корью в детском стационаре (более 87 случаев), связанное с инфицированием от больного, прибывшего из Чеченской Республики и госпитализированного в инфекционное отделение стационара с диагнозом ОРВИ. До установления диагноза кори больной не был госпитализирован в бокс, что привело к внутрибольничному распространению инфекции среди пациентов, ухаживающих родственников и медицинского персонала больницы.
Последний случай заболевания корью в Псковской области зарегистрирован в 2007 году, выявленный при обследовании экзантемного больного.
В 2011 году исследовано 15 сывороток крови у больных с экзантемными заболеваниями, что соответствует целевому показателю (2 на 100 тыс. населения), за 3 мес. 2012 года обследовано 5 человек.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори.
В целом по области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори. В 2011 году показатель своевременности охвата вакцинацией в 24 месяца составил 97,49% (2010 год - 97,69%). Уменьшение данного показателя отмечается в Гдовском - 96,85% (2010 год - 98,52%), Дновском - 97,41% (2010 год - 99,31%), Куньинском - 95,16% (2010 год - 98,72%), Островском - 96,2% (2010 год - 98,87%), Палкинском - 97,30% (2010 год - 98,80%) и Псковском районах - 98,10% (2010 год - 99,22%); в г. Пскове составляет 96,29% (2010 год - 96,48%) и г. Великие Луки - 98,09%) (2010 год - 98,98%).
Ревакцинацию против кори в 6 лет получили 96,88% детей (2010 год - 97,01%). Ниже этого уровня охват ревакцинацией против кори в 6 лет в Невельском - 95,54% (2010 год - 95,21%), Псковском - 95,84% (2010 год - 96,80%), Пушкиногорском - 95,45% (2010 год - 97,30%) и Себежском районах - 95,96% (2010 год - 95,43%); в г. Пскове составляет 95,18% (2010 год - 95,05%) и г. Великие Луки - 97,28% (2010 год - 98,61%).
До сих пор остается значительное количество детей, не защищенных от коревой инфекции, так по состоянию на 01.01.2012 не имеют прививок 395 человек возрасте от 1 года до 17 лет.
В 2011 году привитость против кори лиц в возрастной группе 18 - 35 лет составила 96,6%. При анализе форм статистической отчетности установлено, что по состоянию на 01.01.2012 в области имеются 20 человек, не привитых против кори, и 6796 лиц, однократно привитых, в возрасте от 18 до 35 лет. Основное количество непривитых лиц в возрасте от 18 до 35 лет в г. Великие Луки, Локнянском и Островском районах.
Показатели привитости против кори среди медицинских работников области составляют 86,1%, в том числе двукратную иммунизацию имеют 77,8% работников. Наибольшее количество медицинских работников, не привитых против кори и привитых однократно в лечебно-профилактических организациях в г.г. Псков и Великие Луки, Псковского, Дновского, Локнянского и Островского районов.
Отсутствие полного вакцинального комплекса против кори у детей и взрослых ставит под угрозу реализацию мероприятий по недопущению распространения заболеваний корью на территории Псковской области, в том числе в лечебных учреждениях, в случае заноса инфекции.
В целях предупреждения распространения заболеваний корью на территории Псковской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4591) и СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
1.Главам муниципальных образований Псковской области рекомендовать:
1.1.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
1.2.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации и проведении разъяснительной работы среди населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, о мерах профилактики кори;
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований, в том числе в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", на приобретение живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для иммунизации контактных, предусмотренных календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям в очаге кори в короткие сроки.
2.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации рекомендовать:
2.1.Обеспечить резервный запас вакцины против кори и иммуноглобулина для иммунизации населения по эпидемическим показаниям в случае завоза кори в Псковскую область;
2.2.Организовать и провести семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики кори;
2.3.Организовать и завершить проведение "подчищающей" иммунизации против кори непривитых детей и вакцинацию и ревакцинацию взрослых от 18 до 35 лет, непривитых или не имеющих сведений о профилактических прививках;
2.4.Организовать иммунизацию против кори мигрантов, прибывающих на территорию области в установленном порядке;
2.5.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций области к оказанию медицинской помощи больным с подозрением на корь.
3.Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
3.1.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия;
3.2.Провести "подчищающую" иммунизацию против кори непривитых детей и вакцинацию и ревакцинацию взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет, обратив особое внимание на лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая вынужденных переселенцев, непрививающихся по религиозным убеждениям, асоциальных семей, уклоняющихся от прививок и т.д.);
3.3.Проводить активное выявление и иммунизацию мигрантов;
3.4.При выявлении больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания, среди прибывших из территорий Российской Федерации и других стран, неблагополучных по кори, обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные отделения, тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза. Предусмотреть отдельную госпитализацию детей до года от детей других возрастных групп детей;
3.5.Обеспечить проведение обязательного лабораторного обследования больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания (на 3 - 5 день высыпания) с доставкой сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" в установленные сроки с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение N 2 к Приказу от 16.06.2010 N 380/369 Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области и Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации программы ликвидации кори";
3.6.Обеспечить контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив особое внимание на использование термоиндикаторов.
4.Руководителям лечебно-профилактических организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности:
4.1.Организовать проведение иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно. Обеспечить 100% охват медицинских работников прививками против кори от числа подлежащих.
4.2.Организовать обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции.
5.Государственному Управлению образования Псковской области, руководителям органов образования, детских дошкольных и образовательных учреждений, руководителям (ректорам) высших и средних образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
5.1.Организовать проведение двукратной иммунизации сотрудников против кори из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках привитых однократно в возрасте до 35 лет.
6.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой собственности:
6.1.Оказывать содействие медицинским работникам в организации проведения иммунизации сотрудников и предоставление списков работающих;
6.2.Обеспечить контроль наличия сведений о профилактических прививках, в том числе против кори, в личных медицинских книжках у лиц декретированных профессий.
7.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой собственности, привлекающим к работе трудовых мигрантов:
7.1.Организовать проведение двукратной иммунизации против кори мигрантов возрасте до 35 лет, прибывших из сопредельных государств, не имеющих сведений о прививках против кори.
8.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
8.1.Обеспечить информирование граждан, планирующих выезд в зарубежные поездки о возможном риске заражения корью в случае отсутствия прививок против кори.
9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
9.1.В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на 2012 год провести проверки ЛПО по организации иммунопрофилактики населения, обратив особое внимание на достоверность представляемых сведений о прививках. При выявлении случаев недостоверного или несвоевременного предоставления сведений госстатотчетности активно применять меры административного воздействия;
9.2.Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (охват свыше 95%);
9.3.Обеспечить контроль за представлением ЛПО сведений о выполненных профилактических прививках против кори взрослому населению, анализ выполнения плана и представление статистической отчетности в установленном порядке;
9.4.Обеспечить эффективный контроль за организацией работы по активному выявлению и обязательному лабораторному подтверждению случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией.
10.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
10.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в соответствии с приложением NN 1, 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
10.2.Обеспечить постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках эпидемиологического надзора за корью, краснухой, а также серологического мониторинга напряженности противокоревого иммунитета.
11.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области отчет о выполнении настоящего постановления в срок до 1 апреля 2012 года.
12.Контроль исполнения постановления оставляю за собой.
А.В.НЕСТЕРУК