Постановление от 12.09.2011 г № 16
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Псковской области в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
в 2011 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с 17 января. Пик заболеваемости пришелся на 5 неделю текущего года (31.01 - 06.02.2011), когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в большинстве территорий области. Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 8 недели 2011 года и к началу апреля эпидемический подъем завершился практически во всех городах и районах области. Низкая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Локнянском, Красногородском, Плюсском, Дновском, Гдовском, Опочецком и Себежском районах. Наиболее высокая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Великолукском, Палкинском, Островском районах, г.г. Псков и Великие Луки.
За время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболело 7% населения области.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010 - 2011 годов был смешанной этиологии с циркуляцией вируса гриппа подтипа A(H1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга вирус A(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 17,5% случаев.
Вирус гриппа B циркулировал наряду с вирусом A(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных указанный вирус выделялся также 17,5% случаях.
Анализ мероприятий, проведенных в городах и районах области в рамках подготовки к прошедшему эпидемическому сезону, показал, что во всех территориях были пересмотрены, откорректированы и утверждены главами муниципальных образований региональные планы по профилактике гриппа и ОРВИ, проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирования стационаров и стационары для госпитализации беременных, больных гриппом и ОРВИ.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010 - 2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Псковской области.
В целом по области было привито 131753 человека, что составляет 19,13% от общей численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта - 125 тыс. человек и 6753 человека привито дополнительно за счет других источников финансирования - в основном средств организаций и граждан. Свыше 20% населения привито Дновском, Гдовском, Красногородском, Дедовичском, Порховском, Себежском, Плюсском, Опочецком и Локнянском районах, в этих районах отмечена и низкая интенсивность эпидпроцесса. В Российской Федерации привито 24,1% от численности населения страны, а в 16 субъектах Российской Федерации было иммунизировано более 30% населения.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население, вместе с тем охват прививками против гриппа населения области недостаточный. Не в полной мере привлекались средства за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан.
На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса: A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2), B/Brisbane/60/2008.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010 - 2011 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории области в эпидемическом сезоне 2010 - 2011 г.г. был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации. В рамках мониторинга обследовалось недостаточное число больных, некачественно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований, что могло привести к неправильной трактовке спектра циркулирующих на территории возбудителей. Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Псковской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2006, N 27, ст. 2879) и постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов" постановляю:
1.Главам Администраций г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районов Псковской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказывать содействие комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и муниципальных районов в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в городе/районе.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в городе/районе и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений начальников территориальных отделов и специалистов управления Роспотребнадзора по Псковской области совместно с комитетом по здравоохранению Администрации г. Пскова и главными врачами г. Великие Луки и муниципальных районов и Управлениями образования в г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районах области).
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Государственному Управлению образования Псковской области, главам Администраций городов и районов области рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4.Начальникам отдела эпидемиологического надзора и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области совместно с Председателями Государственного Комитета Псковской области по здравоохранению и фармации и комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главными врачами г. Великие Луки и муниципальных районов области:
4.1.В срок до 20.09.2011 пересмотреть и внести на утверждение в органы исполнительной власти области, г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районов региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ (региональные целевые программы по борьбе с гриппом), предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Администраций области, городов Псков и Великие Луки и районов.
4.3.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.4.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городах и районах области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации Администрациями городов Псков и Великие Луки и районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и районов рекомендовать:
5.1.В срок до 15.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)2009.
5.2.Совместно с Государственным Управлением образования Псковской области, Управлениями образования городов и районов в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.3.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
5.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410) с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.5.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.6.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
5.7.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
5.8.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Псковской области" обеспечить:
6.1.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
6.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.3.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.Начальникам территориальных и функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
7.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
7.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
7.4.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в городах и районах в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 г.г., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Псковской области ежемесячно - к 28 числу месяца, начиная с 28.09.2011 до стабилизации эпидситуации.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.
А.В.НЕСТЕРУК