Постановление от 24.05.2011 г № 8
О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила в Псковской области
Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванова, проанализировав современную ситуацию по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее - ЛЗН), отмечаю, что существуют риски инфицирования ЛЗН населения области.
Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
На евроазиатском континенте ареал распространения вируса охватывает европейскую часть России, часть Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. В последние 20 лет заболеваемость ЛЗН отмечена в большинстве стран СНГ. Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Греции и Турции.
За период 1997 - 2010 г.г. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9 - 11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
При анализе круглогодичной заболеваемости ЛЗН определяется выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе - сентябре. Преимущественно, поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
Одной из особенностей ЛЗН 2010 года явилось изменение клинического течения болезни в сторону более легких форм (72% составили среднетяжелые клинические формы), выраженное проявление болезни отмечено в 1,0% случаев заражения.
Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проведенный референс-центром по мониторингу за вирусом ЛЗН в 2008 - 2010 г.г., показал наличие антител к вирусу ЛЗН у населения 21-й территории из 25-ти обследованных, в том числе на территории Северо-Западного Федерального округа, что свидетельствует о латентно протекающей, не диагностируемой инфекции.
Изучение иммунитета населения к ЛЗН и циркуляция вируса в объектах внешней среды на территории большинства субъектов Российской Федерации не планируются.
При отсутствии средств специфической профилактики одним из главных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей.
В настоящее время государственный санитарно-эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия за ЛЗН проводятся в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации", Методическими указаниями по сбору, учету и подготовке к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций (МУ 3.1.1027-01).
В целях предотвращения возникновения и распространения на территории области лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" , в соответствии с п.п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 26.05.2008, N 11760), постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010 N 13745) и от 14.04.2011 N 14 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила" (зарегистрировано в Минюсте России 18.05.2011 N 20788) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами, и внести коррективы в комплексные планы по санитарной охране территории с учетом особенностей города/района.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений. Особое внимание обратить на подготовку летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
1.3.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
2.Руководителям учреждений и предприятий всех форм собственности обеспечить проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений, в том числе на территориях летних оздоровительных учреждений.
3.Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению и фармации Псковской области, председателю комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения:
3.1.Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных ЛЗН.
3.2.Принять меры по организации в лечебно-профилактических учреждениях диагностических исследований больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила).
3.3.Совместно со специалистами Роспотребнадзора провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения ЛЗН в срок до 01.07.2011.
3.4.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных ЛЗН.
4.Начальникам территориальных отделов, отделов эпидемиологического и санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
4.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий городов/районов вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территории населенных пунктов и готовности проведения мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами.
4.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционных (ларвицидных) обработок и дератизации, зачистке водоемов, содержанию подвальных помещений и территорий населенных пунктов, в том числе на территориях летних оздоровительных учреждений в период подготовки к приему отдыхающих.
4.3.Организовать мониторинговые исследования лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу ЛЗН в эпидемический период.
4.4.Совместно с учреждениями здравоохранения в городах и районах в срок до 01.07.2011 организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики ЛЗН.
4.5.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
4.6.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами ЛЗН.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
5.1.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус ЛЗН, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение ЛЗН.
5.2.Обеспечить готовность микробиологической лаборатории к проведению исследований по индикации возбудителя ЛЗН.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
6.1.Обеспечить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем ЛЗН.
6.2.Организовать проведение планового мониторинга за природными очагами ЛЗН с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса ЛЗН в природе.
7.Информацию о ходе выполнения постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в срок до 15 августа 2011 года.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Н.Н.ИВАНОВА