Постановление от 14.01.2011 г № 7
Об утверждении городской долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения муниципального образования „Город Великие Луки“ на 2011 — 2012 годы»
В соответствии с Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" от 06.10.2003 N 131-ФЗ, Уставом муниципального образования "Город Великие Луки", распоряжением Администрации города Великие Луки от 16.12.2008 N 2623-р "Об утверждении порядка принятия решений о разработке, формирования и реализации долгосрочных целевых программ муниципального образования "Город Великие Луки", руководствуясь п. 7 протокола видеоконференции первого заместителя губернатора Псковской области Перникова С.Г. с главами муниципальных районов и городских округов от 30.12.2010:
1.Утвердить городскую долгосрочную целевую программу "Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Великие Луки" на 2011 - 2012 годы".
2.Довести настоящее постановление до сведения всех заинтересованных лиц.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы Администрации города Максимова К.В.
Исполняющий обязанности главы
Администрации города
А.Н.ИВАНОВ
ГОРОДСКАЯ ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ГОРОД ВЕЛИКИЕ ЛУКИ" НА 2011 - 2012 ГОДЫ"
Паспорт программы
| Наименование программы | Городская долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Великие Луки" на 2011 - 2012 годы" |
| Основание для разработки программы | Протокол видеоконференции первого заместителя губернатора Псковской области Перникова С.Г. с главами муниципальных районов и городских округов от 30.12.2010, программа модернизации здравоохранения Псковской области |
| Заказчик программы | Администрация города Великие Луки, Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации |
| Разработчики программы | Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации, Администрация города Великие Луки, МУЗ "Центральная городская больница г. Великие Луки" |
| Исполнитель-координатор программы | Администрация города Великие Луки |
| Исполнители программы | МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 2" |
| Цель программы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению города Великие Луки |
| Задачи программы | 1. Укрепление материально-технической базы МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница и МУЗ "Городская поликлиника N 2". 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. |
| Основные целевые индикаторы | 1. Показатели медицинской результативности: младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми; смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения от болезней системы кровообращения, от злокачественных новообразований, от травм; доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - на 100 тыс. населения; пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза, %; пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, %; удовлетворенность населения медицинской помощью, %; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи, %. 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: среднегодовая занятость койки в ЛПУ города, дней; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, %; среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников, руб.; фондовооруженность учреждений здравоохранения, фондооснащенность учреждений здравоохранения, количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, %; количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, % |
| Сроки реализации программы | 2011 - 2012 годы |
| Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: 682588,789 тыс. рублей, в том числе годам: 2011 г. - 420206,133 тыс. руб. 2012 г. - 262382,656 тыс. руб. По направлениям программы: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 494597,913 тыс. рублей, в том числе годам: 2011 г. - 276820,473 тыс. руб., в т.ч.: средства ФФОМС - 199038,073 тыс. руб. средства областного бюджета - 74700 тыс. руб. средства местного бюджета - 3082,4 тыс. руб. 2012 г. - 217777,44 тыс. руб., в т.ч.: средства ФФОМС - 215977, 44 тыс. руб. средства местного бюджета - 1800 тыс. руб. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, 14197,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 г. - 8610,5 тыс. руб. - средства ФФОМС 2012 г. - 5586,5 тыс. руб. - средства ФФОМС 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 168193,876 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 г. - 53742,16 тыс. руб., в т.ч.: средства ФФОМС - 28383,36 тыс. руб. средства ТФОМС - 3098,2 тыс. руб. средства областного бюджета - 18695,8 тыс. руб. средства местного бюджета - 6364,8 тыс. руб. 2012 г. - 114451,716 тыс. руб., в т.ч.: средства ФФОМС - 81331,2 тыс. руб. средства ТФОМС - 10665,516 тыс. руб. средства областного бюджета - 19517,4 тыс. руб. средства местного бюджета - 5737,6 тыс. руб. |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Город Великие Луки является вторым по величине городом Псковской области. В городе сосредоточено 80% промышленности всей Псковской области. Развернута широкая сеть лечебно-профилактических учреждений. Функционируют как муниципальные так и государственные медицинские учреждения. Муниципальное здравоохранение представлено 5 лечебно-профилактическими учреждениями: МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 2", МУЗ "Стоматологическая поликлиника", МУЗ "Центр медицинской профилактики". Государственные медицинские учреждения представлены: ГУЗ "Центр оказания специализированных видов медицинской помощи", 4 диспансера, детский санаторий, станция переливания крови. Медицинскую помощь оказывают: узловая больница на ст. Великие Луки ОАО "РЖД", муниципальное унитарное предприятие "Стоматологический центр".
Население города на 01.01.2011 составляет 98251 человек. Население города из года в год снижается. По сравнению с 2000 годом население снизилось на 17637 человек. Объясняется это низкой рождаемостью, высокой смертностью населения, а также миграционными процессами.
В последние 2 года в городе отмечается улучшение демографической ситуации. Родилось 1227 человек, показатель рождаемости составил 12,5, в 2009 году - 12,1 на 1000 населения. Выросла рождаемость на 3,3%. На 5,3% снизился показатель общей смертности. Показатель составил 16,1, в 2009 году - 17,0. Показатель младенческой смертности составил 6,5 на 1000 родившихся живыми. Естественная убыль населения уменьшилась и составила: -3,7, в 2009 году: -4,9.
Отмечается снижение заболеваемости населения на 8,1%, показатель заболеваемости составил 1393,4, в 2009 году - 1514,8. Имеет место снижение первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного возраста на 4,2%.
В программу модернизации здравоохранения города на 2011 - 2012 г.г. вошли три муниципальных учреждения здравоохранения: МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница" и МУЗ "Городская поликлиника N 2".
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения города.
Реализация программы направлена на решение следующих основных задач:
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
В программу модернизация здравоохранения города вошли три муниципальных медицинских учреждения: МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница" и МУЗ "Городская поликлиника N 2".
МУЗ "Центральная городская больница" является крупнейшим лечебно-профилактическим учреждением города. Больница включает в себя стационар на 528 коек, поликлиническое отделение на 800 посещений в смену, родильный дом на 78 коек, женскую консультацию на 260 посещений в смену, станцию скорой медицинской помощи, отделение медтехники, гараж, аптеку.
На балансе МУЗ "Центральная городская больница" находятся 14 отдельно стоящих строений и 2 подразделения, расположенных на первых этажах жилого фонда.
МУЗ "Детская городская больница" включает в себя стационар на 189 коек и поликлинику на 600 посещений. МУЗ "Городская поликлиника N 2" рассчитана на 150 посещений в смену, состоит из двух помещений, расположенных на первых этажах жилых зданий. Здания МУЗ "ЦГБ" и МУЗ "ДГБ" возводились и реконструировались в 50 - 70-е годы прошлого столетия. Нормы и правила, примененные при строительстве более 50 лет назад, устарели. Практически все лечебно-профилактические учреждения нуждаются в проведении капитальных и текущих ремонтов, в некоторых из них, особенно в МУЗ "ЦГБ" (поликлиническое отделение, инфекционное отделение по ул. Пушкина, д. 5, лечебный корпус по ул. Больничная, д. 8, хирургический корпус по ул. Пушкина, д. 5), в МУЗ "ДГБ" (стационар) имеются условия для создания аварийной и пожароопасной ситуации.
Проведение капитальных и текущих ремонтов приведет к улучшению условий функционирования подразделений больницы и обеспечению условий соответствия помещений требованиям санитарных норм и правил.
В настоящее время отмечается крайне недостаточная оснащенность больницы лечебно-диагностическим оборудованием. Сохраняется остаточный принцип его финансирования. Более 50% имеющегося оборудования имеет износ 80% и более. Полученное в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" медицинское оборудование не дополнило имеющееся оборудование, а только подменило его. Требует замены также и санитарный транспорт.
Отсутствие необходимого медицинского оборудования удлиняет сроки ожидания получения некоторых видов медицинской помощи, например УЗИ-диагностики в поликлиническом отделении больницы до 1 месяца, а в стационарных условиях - до 7 дней.
Оснащение учреждений здравоохранения необходимым современным диагностическим оборудованием позволит повысить качество и доступность лечебно-диагностической помощи населению города, внедрению новых современных методов лечения и диагностики, что приведет к улучшению показателей здоровья населения (увеличению рождаемости, снижению смертности, заболеваемости, инвалидизации).
На недостаточном уровне находится в учреждениях здравоохранения внедрение современных информационных систем. Учреждения недостаточно оснащены вычислительной техникой, отсутствует программное обеспечение для ведения электронной медицинской карты, медицинские информационные системы, внедрение которых позволит вести автоматизирующие листы ожидания и запись на прием к врачу, учет и анализ деятельности больницы, оформление историй болезни в электронном виде.
На состояние медицинской помощи оказывает неблагоприятное влияние недостаточная укомплектованность учреждения медицинскими кадрами.
Согласно штатного расписания в учреждениях здравоохранения из 525,25 должностей врачей работает 294 врача, укомплектовано физическими лицами 56% врачебных ставок. Согласно штатному расписанию не хватает 75 врачей.
В то же время 140 врачей (46,7%) находятся в пенсионном возрасте.
Отсутствие на территории Псковской области высших медицинских учебных заведений, изменение системы государственного распределения молодых специалистов, отсутствие для них жилья резко снизили приток молодых специалистов в лечебные учреждения города. Также, на недостаточном уровне находится повышение квалификации медицинских работников, что отрицательно сказывается на качестве лечебно-диагностического процесса, что приводит к отсутствию внедрения новых методов диагностики и лечения.
В настоящее время в рамках реализации муниципальной долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения муниципального образования "Город Великие Луки" на 2010 - 2020 г.г." решен вопрос о социальной поддержке молодых специалистов (приобретение жилья, оплата аренды жилья, ежемесячные доплаты к заработной плате и единовременное пособие).
Результаты изучения показателей естественного движения заболеваемости населения города Великие Луки отражают общую медико-демографическую ситуацию по Российской Федерации. В городе Великие Луки смертность составила в 2010 году 16,1 на 1000 населения (2005 год - 20,3; 2006 год - 19,5; 2007 год - 16,3; 2008 год - 17,2; 2009 год - 17,0); рождаемость в 2010 году 12,5 на 1000 населения (2005 год - 10,3; 2006 год - 10,0; 2007 год - 11,6; 2008 год - 11,6; 2009 год - 12,1). К 2011 году смертность снизилась по сравнению с 2008 г. на 6,4%, по сравнению с 2009 г. на 5,3%, рождаемость выросла на 7,8% по сравнению с 2008 г., с 2009 г. на 3,3%. В структуре общей смертности населения города Великие Луки на протяжении последних лет на первой позиции стоят сердечно-сосудистые заболевания - 978,0 на 100 тыс. населения, на второй - злокачественные новообразования - 266,3 на 100 тыс. населения, на третьей - несчастные случаи, отравления и травмы - 143,7 на 100 тыс. населения.
Снижается заболеваемость населения. В 2010 году показатель заболеваемости составил 139343,9 на 100 тыс. населения, в 2009 году 151483,0 на 100 тыс. населения, в 2008 году 147506,0 на 100 тыс. населения.
Увеличивается естественный прирост населения, в 2010 году - 3,7, в 2009 году - 4,9, в 2008 году - 5,6.
На протяжении последних лет удовлетворенность населения медицинской помощью находится на уровне 80%. Количество поступивших жалоб колеблется от 23 в 2005 году до 21 в 2010 году, количество обоснованных жалоб - от 3 в 2005 году, до 3 в 2010 году. В основном, жалобы на некачественное оказание медицинской помощи из-за недостаточной квалификации врачей.
| Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Удовлетворенность медицинской помощью | 75% | 75% | 77% | 78% | 80% | 80% |
| Количество поступивших жалоб, из них | 23 | 22 | 19 | 18 | 24 | 23 |
| обоснованных | 3 | 4 | - | 1 | 2 | 3 |
2.Цель и задачи программы
Цель программы: улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению города Великие Луки.
Задачи программы:
1.Укрепление материально-технической базы МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница" и МУЗ "Городская поликлиника N 2".
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
3.Сроки реализации программы
Программа рассчитана на двухлетний период и будет реализовываться в течение 2011 - 2012 г.г.
4.Ресурсное обеспечение и технико-экономическое обоснование программы
Источниками финансирования мероприятий программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию программы, а также средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
5.Перечень программных мероприятий
Перечень программных мероприятий с указанием сроков, финансовых ресурсов представлен в приложении в программе.
6.Система и динамика целевых индикаторов для оценки эффективности программы
Основные целевые индикаторы программы (исходное состояние на 01.01.2010 и целевое значение на 01.01.2011, 01.01.2012, 01.01.2013) | I. Показатели медицинской результативности: 1. Младенческая смертность - на 1 тыс. родившихся живыми: 01.01.2010 - 6,5 01.01.2011 - 6,5 01.01.2012 - 7,8 01.01.2013 - 8,0 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тыс. населения: 01.01.2010 - 518,7 01.01.2011 - 457,6 01.01.2012 - 451,6 01.01.2013 - 449,1 от болезней системы кровообращения - на 100 тыс. населения: 01.01.2010 - 193,4 01.01.2011 - 160,9 01.01.2012 - 156,3 01.01.2013 - 151,1 от злокачественных новообразований - на 100 тыс. населения: 01.01.2010 - 71,5 01.01.2011 - 70,9 01.01.2012 - 65,8 01.01.2013 - 64,8 от травм - на 100 тыс. населения: 01.01.2010 - 136,9 01.01.2011 - 107,3 01.01.2012 - 105,2 01.01.2013 - 125,5 3. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях: 01.01.2010 - I гр. - 19,3 II гр. - 73 01.01.2011 - I гр. - 18,8 II гр. - 73,7 01.01.2012 - I гр. - 18,3 II гр. - 74,2 01.01.2013 - I гр. - 17,8 II гр. - 74,7 4. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - на 100 тыс. населения: 01.01.2010 - 26,3 01.01.2011 - 26,3 01.01.2012 - 26,1 01.01.2013 - 25,8 5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - %: 01.01.2010 - 44,0 01.01.2011 - 44,5 01.01.2012 - 44,7 01.01.2013 - 44,9 6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза - %: 01.01.2010 - 65,0 01.01.2011 - 65,0 01.01.2012 - 68,0 01.01.2013 - 70,0 7. Удовлетворенность населения медицинской помощью - %: 01.01.2010 - 80,0 01.01.2011 - 83,0 01.01.2012 - 86,0 01.01.2013 - 88,0 8. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - %: 01.01.2010 - 96,0 01.01.2011 - 96,0 01.01.2012 - 97,0 01.01.2013 - 98,0 II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: 1. Среднегодовая занятость койки в ЛПУ города - дней: 01.01.2010 - 321,8 01.01.2011 - 323,5 01.01.2012 - 324,3 01.01.2013 - 323,2 3. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего, - %: 01.01.2010 - 43,0 01.01.2011 - 38,6 01.01.2012 - 36,0 01.01.2013 - 34,0 из них оказывающих: амбулаторную медицинскую помощь - %: 01.01.2010 - 11,2 01.01.2011 - 12,0 01.01.2012 - 11,0 01.01.2013 - 10,0 стационарную медицинскую помощь - %: 01.01.2010 - 55,2 01.01.2011 - 48,0 01.01.2012 - 46,0 01.01.2013 - 40,0 скорую медицинскую помощь - %: 01.01.2010 - 45,4 01.01.2011 - 40,0 01.01.2012 - 38,0 01.01.2013 - 37,0 4. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - руб.: 01.01.2010 - 8784 01.01.2011 - 10504 01.01.2012 - 10771 01.01.2013 - 11966 5. Фондовооруженность учреждений здравоохранения - руб. на одного врача: 01.01.2010 - 493014 01.01.2011 - 493518 01.01.2012 - 711302 01.01.2013 - 718304 6. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений: 01.01.2010 - 6022 01.01.2011 - 6017 01.01.2012 - 8928 01.01.2013 - 9684 7. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем - %: 01.01.2010 - нет 01.01.2011 - нет 01.01.2012 - нет 01.01.2013 - нет 8. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи - ед.: 01.01.2010 - нет 01.01.2011 - нет 01.01.2012 - 2 01.01.2013 - 3 9. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - %: 01.01.2010 - нет 01.01.2011 - нет 01.01.2012 - 40,0 01.01.2013 - 90,0 |
7.Прогноз ожидаемых результатов реализации программы
Программа модернизации здравоохранения ЛПУ города предполагает укрепление материально-технической базы, включая ремонтные работы, приобретение современного оборудования, переход на современные лечебные технологии; проведение информатизации, введение медико-экономических стандартов, снижение сердечно-сосудистых заболеваний на 15% и смертности на 6%, снижение первичного выхода на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям на 4%.
Улучшение укомплектованности муниципальных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня молодых специалистов, подготовка специалистов для организации медицинской помощи населению.
Сокращение уровня госпитализации в 2011 году на 5,3%. Снижение обращаемости граждан в службу скорой медицинской помощи в 2011 году на 3%, увеличение работы койки на 9%, снижение летальности на 2,5%, снижение общей заболеваемости на 5,4%, увеличение оперативной активности на 6,5%. Снижение перинатальной смертности на 5%, отсутствие материнской смертности, число посещений на 1 жителя не менее 7,5%, сокращение сроков диагностических исследований на 3%. Раннее взятие на учет беременных до 12 недель до 85%. Охват иммунизацией населения города не менее 95%.
8.Организация управления программой и контроль над ходом ее реализации
Реализация мероприятий программы осуществляется Администрацией Псковской области, Администрацией города Великие Луки, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Исполнителями мероприятий программы являются МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 2".
Контроль за исполнением программы осуществляется Администрацией Псковской области и Администрацией города Великие Луки, Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 2" ежеквартально не позднее 15 числа месяца следующего за отчетным кварталом представляет в Администрацию города Великие Луки и в Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах муниципального бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.
Приложения
2011-01-14 Приложение к Постановлению от 14 января 2011 года № 7